Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Варикоцеле: Симптоми и лечение

Varicocele - основни симптоми:

  • изпотяване
  • Болка в тестисите
  • безплодие
  • импотентност
  • Упражнявайте болката
  • Неудобство при ходене
  • Скротален участък от страна на лезията
  • Образуването на купчини вени
  • Скротално разширение
  • Пролап на тестисите
  • Изгаряне в скротума
  • Асиметрия на засегнатата половина от скротума

Варикоцеле е промяна във вените в областта на сперматозоидната кост, която се образува в резултат на излагане на разширени вени и се проявява в комбинация с нарушението на изтичането на венозна кръв от тестисите. Варикоцеле, чиито симптоми се проявяват като изкривяване и издърпване на болката, тежестта и дискомфорта локализирани в скротума, както и видима венозна дилатация, често се дължат на възпаление и разкъсване, което се придружава от кръвоизлив в скротума.

На фона на прогресивната форма на заболяването, засегнатият тестисл намалява по размер, засяга се сперматогенезата и започва да се развива ранната мъжка менопауза и безплодие.

Общо описание

Що се отнася до разглежданата болест, Световната здравна организация има свои собствени данни, въз основа на които следва, че честотата на варикоцеле при мъжете се наблюдава в около 17% от случаите. Значителни колебания в честотата на заболяването могат да бъдат наблюдавани в зависимост от географското разположение и възрастта на мъжете. Например около 19,3% от случаите на варикоцеле се срещат при юноши, докато тенденцията за възраст показва наличието на тази болест при момчета още от 5-7%.

Много често курсът на заболяването се характеризира с липсата на симптоми, поради което мъжете не бързат да им предоставят подходящи медицински грижи. Ултразвуковото сканиране определя наличието на признаци на заболяването в 35% от случаите при мъжете, които са достигнали пубертета. В този случай по-голямата част от случаите показват лявата страна на формата на варикоцеле, причинена от анатомичните разлики, които венозните системи имат от дясната и от лявата страна. Развитието на дясната страна на формата на варикоцеле е релевантно в 3-8% от случаите, двустранни, вариращи от 2 до 12%.

Класификация на варикоцеле

В съответствие с горните характеристики на болестта, разпределете съответната класификация:

  • в зависимост от страната на лезията:
    • варикоцеле вляво;
    • варикоцеле вдясно;
    • варикоцеле двустранно.
  • в зависимост от характеристиките на етиологията:
    • първичен варикоцеле;
    • симптоматичен варикоцеле;
    • функционална варикоцеле (често дефинирана като вторична варикоцеле).
  • в зависимост от характеристиките на венозния рефлукс:
    • в комбинация с ренотестилен рефлукс;
    • в комбинация с хелперен тест за рефлукс;
    • в комплекс със смесена форма на рефлукс.
  • в зависимост от степента (I, II, III);
  • в зависимост от комбинацията на заболяването в бъбречната вена с хипертония:
    • в комбинация със синдрома на бъбречната хипертензия;
    • без синдром на бъбречна вена хипертония.
  • в зависимост от дефиницията на заболяването чрез използване на физични методи:
    • субклинична;
    • клинично.

В съответствие с етапите на разширяване на вените в плексусния плексус в комбинация с промените, присъщи на трофизма на тестиса, се разграничават следните етапи на заболяването:

  • Етап I - прояви на варикозни вени се отбелязват само чрез палпация, което се прави, когато пациентът е натоварен да приеме изправено положение на тялото;
  • Етап II - разширени вени се определят визуално, няма промени в консистенцията и размера на тестисите;
  • Етап III - се изразява дилатация в птеригиума на мускулите, тестиса е намалена по размер, текстурата му също е засегната.

В редки случаи възможността за преминаване от един етап към друг.

Причини за варикоцеле

Развитието на разглежданата болест се дължи на факта, че клапите във вените, които в нормално състояние предотвратяват кръвообръщението в обратната посока, "се провалят" или функционират, но не са достатъчно добри за правилни резултати. В резултат на това има увеличение на налягането във вените (например, когато тялото е във вертикално положение или в резултат на физическо натоварване), налягането се предава в обратна посока, като по този начин предизвиква постепенно разширяване на обема на венозния съд. Съответно, ходът на патологичния процес в тази форма води до разширяване на вените около сперматозоида.

Като друга причина за варикоцеле се отличават отличителните черти на анатомичните връзки, които се образуват между висшата мезентериална артерия и бъбречната вена, които формират аорто-мезентериалните "пинсети".

С течение на времето експозицията на повишено налягане води до увеличаване на размера на вените, разширяване и разтягане. Въз основа на силата, която имат стените на вените на всеки човек, както и на базата на величината на ефекта на венозния натиск, разтягането може да достигне различни степени.

Заобикалящата се тестикуларна венозна мрежа става все по-голяма и по-голяма, с изразени прояви на болестта, в някои случаи води до факта, че тестисът става все едно, че е потопен в гъба, състояща се от венозни съдове. Такава "възглавница" на съдовете около тестисите води до загуба на термостатична функция на скротума, поради което тестисът не се охлажда. По този начин отсъства намалената температура, необходима за производството на сперматозоиди, в резултат на което се определя потискането на нормалната сперматогенеза. Като се вземат предвид всички горни признаци на хода на болестта, може да се отбележи, че според експерти, варикоцеле е един от основните фактори, причиняващ безплодие при мъжете.

Сред факторите, които предизвикват безплодие при мъжете , са:

  • Увеличаване на температурата на тестисите до индекси на телесната температура (в нормално състояние температурата на тестисите е по-ниска от телесната, което определя нормалните индекси за хода на сперматогенезата);
  • Хипоксия на тестиса (т.е. неговото кислородно гладуване, исхемия);
  • Кастинг в обратна посока от бъбреците и надбъбречните жлези на биологично активните компоненти;
  • Натрупването в тъканите на свободните радикали на тестисите, които действат като най-силните клетъчни отрови и съответно увреждат.

В допълнение към горните повлияващи фактори, варикоцеле може да се появи и в резултат на вродена слабост, която се характеризира като цяло от васкуларната стена, докато вродената форма на болестта се проявява главно поради тази причина. Трябва да се отбележи, че почти винаги един от роднините на пациента се сблъсква с варикозен крайник, с дефекти на сърдечната клапа, плоска финост , фимоза и други видове прояви, показващи неуспех на съединителната тъкан. Често изброените заболявания са свързани помежду си.

Варикоцеле: симптоми

Що се отнася до симптомите, характерни за варикоцеле, то се определя въз основа на степента на разширяване, което преминава през вените. Етап I се характеризира с липсата на каквито и да е симптоми, определянето на разширението на варикозата се извършва случайно по време на физически преглед.

Що се отнася до характеристиките на етап II, то се характеризира с наличието на оплаквания от пациенти с усещане за болка, локализирани в областта на скротума, и тежестта на техните прояви може да варира значително. В някои случаи има неудобство по време на ходене, понякога е възможно възникване на остри болки и тяхната природа до голяма степен ги прави подобни на невралгични болки.

Възможно е да има повишено потене, може да се появи парещо усещане в скротума. Често пациентите, диагностицирани с варикоцеле, са изправени пред нарушена сексуална функция. Физическото изследване определя разширените вени, които достигат до долния стълб, спускайки се от тестисите по-долу. В засегнатата област тестисите се спускат, което води до асиметрия на засегнатата половина от скротума и до увисването му.

Етап III заболяване се характеризира със загуба на връзка между упражняване и болка. В този случай болката става постоянен феномен за пациента и тази проява не изчезва дори докато спи. Външният преглед определя наличието на множество клонове вени. В допълнение към това, увеличаването на размера на скротума, тежестта на асиметрията, присъща на него при заболяване, се превръща в истински феномен.

Диагностициране на варикоцеле

Диагнозата на варикоцеле често се случва само на базата на изследване във връзка с палпиране на венозния плексус (който има външен вид, съответстващ на името), когато пациентът поеме позиция. Палпацията на по-различно ниво се извършва с маньовър на Valsalva (т.е. тест за напрежение, което предполага увеличаване на налягането през коремната кухина, което води до увеличаване на пълненето на тестисите в кръвта).

При значително увеличаване на вените и без съмнение за диагнозата, няма нужда от допълнителни изследвания.

С лека степен на проявление на въпросната болест, в този случай е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране на скротума или доплеровата му сонография . Тези методи на изследване задължително се извършват в склонна позиция и в изправено положение, в противен случай просто няма смисъл.

В допълнение към горното, диагнозата на варикоцеле също изисква спермограма и се извършва най-малко два пъти с интервал между процедурите от 4-12 седмици. Сексуалното въздържание за сперматозоиди е необходимо за период от 2-7 дни.

Varicocele: лечение

Подобно на варикозните вени , при които локализацията на патологията се концентрира върху краката, с варикоцеле, единственият ефективен начин е операция, която може да бъде извършена в някоя от съществуващите форми.

Като се има предвид факторът, че самата болест не е опасна и като правило симптомите по време на курса не притесняват пациента, подходящото решение е да се елиминира необходимостта от хирургическа интервенция при откриване на варикоцеле при възрастен човек.

Задължителната операция става в следните случаи:

  • в присъствието на силна болка в тестисите;
  • в случай на мъжко безплодие, което възниква на фона на намаляване на подвижността, качеството и броя на сперматозоидите;
  • в присъствието на естетически дефект в скроталната област на скротума
  • има застой в растежа на тестисите, засегнати от болестта, което е особено важно по време на пубертета на пациента.

По принцип може да се отбележи, че въпросът за тясната връзка между варикоцеле и безплодие днес е доста противоречив, тъй като в действителност се оспорва необходимостта от оперативна намеса.

Редица специалисти в тази насока са на мнение, че като превантивна мярка за последващо безплодие е необходима хирургична интервенция в случай на поява на деца / юноши, независимо от положението и стадия на развитие на заболяването, тъй като образуването на кръв в тестисите води до необратимо увреждане на сперматогенния епител, Съгласно тази характеристика при никакви обстоятелства и лечението не се възстановява, като по този начин причинява определени проблеми в репродуктивната област.

Междувременно съществуват твърдения, че варикоцеле не е причина за безплодие, освен това хирургията за това заболяване се изисква само когато синдром на изразена болка и недостатъчно развитие на тестиса на засегнатата страна, т.е. със специфични индикации за хирургическа интервенция

По-внимателно разглеждане на болестта в контекста на възможно безплодие може да бъде интересна точка. По-специално, се разглежда въпросът за промените в сперматогенезата, която е била в потиснато състояние преди операцията.

В тази връзка беше проведено проучване, продължило около 2 години, когато се разглеждаха 986 случая на болестта, придружени от проблеми с фертилитета. Проведени са резултати след операцията при определен брой пациенти, диагностицирани с варикоцеле. Както се оказа, след около 70% качествените характеристики на спермата са подобрени, докато в 53% от случаите съпругите на тестваните мъже са бременни. Известно е също, че мъжете с варикоцеле, които са отказали хирургическа интервенция, само в 10-15% от случаите стават бащи.

Що се отнася до оперативните методи на терапия, използвани днес, те включват открита хирургия и мини-достъп хирургия, ендоскопска хирургия, както и микрохирургическа тестикуларна реваскуларизация.

Когато се изследва от специалист, основното е да се определят причините, които предизвикват варикоцеле, защото в някои случаи появата на заболяването се причинява от тумор на бъбреците. При наличие на симптоми, характерни за варикоцеле, е необходима консултация с уролог и флеболог.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате варикоцеле и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: аролог , флеболог , уролог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Орхит (съвпадащи симптоми: 3 от 12)

Орхитът е заболяване, което причинява възпаление на тестиса, което като правило е усложнение, причинено от инфекциозни заболявания. Орхит, чиито симптоми могат да се проявяват в остра или хронична форма на собствения им ход, тъй като независимото заболяване е изключително рядко.

...
Аденом на хипофизата (съвпадащи симптоми: 3 от 12)

Аденомът на хипофизната жлеза е доброкачествена неоплазма от тип, който възниква на основата на жлезиста тъкан и се намира главно в предния lobe на хипофизната жлеза. Аденомът на хипофизата, симптомите на който включва цял комплекс от прояви, сам по себе си е недостатъчно изследван феномен по причини за появата му и характеристиките на симптомите се определят пряко от характеристиките на растежа на туморната формация.

...
Апоплексия на яйчниците (съвпадащи симптоми: 2 от 12)

Овариалната апоплексия е внезапно разкъсване (т.е. нарушение на цялостта), което се образува в тъканта на яйчниците. Овариалната апоплексия, симптомите на която се състои в кървене, която преминава в коремната кухина, освен това се придружава от синдром на интензивна болка.

...
Хиперпролактинемия (съвпадащи симптоми: 2 от 12)

Хиперпролактинемията е състояние на тялото, в което има прекомерно производство на пептиден хормон, произвеждан от предната хипофиза - пролактин. Хиперпролактинемията, чиито симптоми най-често се проявяват сред жените, може да се появи и сред мъжете.

...
Бруцелоза (съвпадащи симптоми: 2 от 12)

Зоонотичното инфекциозно заболяване, чиято област на увреждане е главно сърдечно-съдова, мускулно-скелетна, репродуктивна и нервна система на човек, се нарича бруцелоза. Микроорганизмите на това заболяване са идентифицирани в далечната 1886 г., а откривателят на болестта е английския учен Брус Бруцелоза.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

ирологът приема
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Партизански, 41
Телефон : +7 (499) 116-82-14
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Гамалей, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Милуо-Маклей, 43 г.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, ул. "1905", 21
Телефон : +7 (499) 519-32-81
флебологът приема
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Болшая Молчанкова, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Сергий от Радонеж, d. 5/2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Ленински проспект, г. 90
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .