Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Меланом: Симптоми и лечение

Меланом - основните симптоми:

Меланомът е специфичен вид злокачествен тумор, който се образува върху кожата, и тази формация се развива от меланоцити на кожните клетки. Меланомът, чиито симптоми могат да се проявяват при пациенти на всяка възраст (подрастващи), наскоро стана доста често заболяване, често фатално, но откриването му на ранен етап не изключва възможността за лечение.

Общо описание

Меланомът е само един от видовете съществуващи кожни патологии на рака. Епидемиологията на тази болест в страните от Централна Европа в рамките на прегледа на годишните индикатори съответства на съотношението от 10 случая на появата й на 100 000 жители. За същия брой хора в южните щати на Америка и в Австрия честотата е малко по-висока и е около 37-45 случая.

Данните на една от Берлинските клиники показват, че средно в Германия около 14 хиляди случая на тази болест се диагностицират всяка година, а съотношението на случаите показва, че тук жените са по-податливи - 6 хиляди случая при мъжете, 8 хиляди - за жените. Смъртността от меланома в този случай се определя от 2 хиляди случая на заболяването, което на свой ред определя приблизително 1% от общото внимание на смъртността при рак.

Повечето пациенти с меланом са пациенти на възраст над 70 години. Както първоначално отбелязахме, меланома наскоро стана доста често срещано заболяване, по-специално има информация, че през последните петдесет години честотата на разпространение в световен мащаб се е увеличила с 600%.

Преобладаващо меланомът е концентриран в областта на багажника и крайниците при лица, чийто тип кожа принадлежи на източноевропейски. Симптомите на меланома се наблюдават най-често при руса и червенокоса пациенти със зелени, сиви или сини очи, както и розови лунички. В допълнение към генотипа, наличието на атипични молове и неви (вродени пигментни петна) се отличават като предразполагащи фактори. По-специално, неви се превръщат в предразполагащ фон за развитието на меланома, когато са повторно ранени, както и като разположени в гърба, стъпалото, раменния пояс и отворените части на тялото. Значително по-опасни са тези меланоми, които се развиват на фона на придобитата пигментация, т.е. когато се появяват петна при пациенти от групата на зрялата възраст. Експозицията на ултравиолетовите лъчи, меланозата на Ду Dubrei, наследствеността и Xeroderma pigmentosa, наличието на повече от 50 мола, значителен брой луни (включително бързото им образуване) също се считат за рискови фактори.

Въпреки споменатото преди това предразположение към развитието на меланом на бели хора, трябва да се има предвид, че това заболяване може да се развие при лице, принадлежащо към която и да е раса и всеки цвят на кожата, тоест меланомът не се ограничава до увреждане на хора с бяла кожа.

Също така трябва да се отбележи, че космите ниви никога не стават злокачествени, ако при разглеждане на образуването на пигментни тумори се установи растеж на космите, то тогава не трябва да се смята за злокачествен.

Меланомът се появява не само на предишните форми на стареене, но и на здравата кожа. Меланомът при жените се фокусира основно върху долните крайници, докато мъжете са склонни да развиват меланом предимно на тялото (особено често на гърба). Типични области на образуване на тумори са тези области, които са най-податливи на излагане на ултравиолетова радиация. В същото време, обаче, такива области не са изключени, на които е почти невъзможно ултравиолетовото лъчение, по-специално това са междудизетните пространства, хранопровода, стъпалата на краката. Честотата на меланома при кърмачета и деца е възможна само като най-редко изключение, предразполагащ фактор за развитието на патологичния процес в този случай става прехвърлянето на слънчево изгаряне пред тях.

Съществуват и известни различия в степента на "злокачественост" на разглежданата болест, тук имаме предвид скоростта на развитие на меланома. Съответно, в случай на неговото развитие в рамките на няколко месеца, според схемата, диагнозата е смъртоносна, а в дългосрочен план - с курс в комбинация с подходяща терапия в рамките на период от 5 години или повече.

Като много коварна проява на меланома се определя от ранното образуване на метастази, което се случва в определени органи в тялото, поради което вследствие на това може да настъпи смърт за пациента. Най-често сърцето, кожата, белите дробове, черен дроб, мозък и скелетни кости са засегнати от метастази. Меланомите, които не се разпространяват по-далеч от основната мембрана в кожните клетки (т.е. слоят, разположен между епидермиса и дермата), определят практическото изключване на риска от метастази.

Що се отнася до видовете меланом, както и честотата на появата им, тук тяхната класификация е както следва:

  • Меланомът е повърхностно разпространен - той се характеризира с бавен растеж, честотата на поява е най-голяма, е 47%;
  • Нодуларната меланома (нодуларна) - характеризираща се със собствен бърз растеж, честотата на възникване е малко по-ниска от предишната форма, определяща скоростта от 39%;
  • Lentigo периферна - честотата е 6%, тази форма на заболяването се дефинира като преканцерозна (или преканцерозна, т.е. патологично състояние, при което тъканта се променя, както и самият процес, предшества рака по правилен начин и дългосрочното съществуване на болестта в тази форма степента на вероятност води до прехода към рак).
  • Амеланозният меланом (акрален меланом) - рядко се диагностицира, концентрацията в този случай се концентрира в плантарната и палмарната повърхност.

Меланом на кожата: Симптоми

Преди да преминем към по-подробно изследване на процесите и симптомите, свързани с протичането на болестта, нека изтъкнем тези основни признаци на меланома, поради които е възможно да го разпознаем рано, има пет:

  • асиметрия на образованието (нередност на нейната форма);
  • цветна хетерогенност на образуването: на някои места туморът е тъмно, в някаква светлина и в някои случаи може да се комбинира с почти черни области;
  • ръбът на образуването на тумора е дъгообразен и неравен, неразбираем, може да има прорези;
  • диаметърът на туморното образуване е 5 mm или повече;
  • характеристика на местоположението на туморната формация е, че тя е в леко издигната позиция в сравнение с нивото на повърхността на кожата (повече от 1 mm).
Основни симптоми на меланома

Около 70% от случаите развиват меланома от невус (мол), главно това, което вече сме забелязали, се фокусира върху крайниците, врата и главата. При мъжете, гръдният кош и гърбът, както и горните крайници, са по-податливи на появата на този вид тумор, при жените - долните крайници и гръдния кош. Най-голямата опасност е епидермалният (или граничен) невус, който се среща предимно при мъжете в кожата на скротума, ходилата или палмите. Като основни признаци за злокачественост на процеса се наблюдава увеличаване на размера, промяна на цвета (отслабване или усилване на цвета), появата на кървене и инфилтриране на кожата (насищане с определено вещество) в околната среда на невуса и под неговата основа.

Външно меланомът прилича на туморен възел с плътен тип, цветът му може да е черен или бледо, в някои случаи със синкав оттенък. Пигментовите меланоми се формират по-рядко, според дефиницията може да се разбере, че те нямат пигмент, имат розов нюанс. По отношение на размера, може да се разграничи диаметър в диапазона от 0.5-3 см. В чести случаи туморната маса има ерозираща повърхност и леко уплътнена основа. Всеки от тези симптоми ви позволява да направите първична независима диагноза чрез рутинно изследване (но е необходимо да използвате лупа за него).

Като част от хода на ранните стадии на заболяването, злокачественият тумор изглежда е по-безвредни от по-нататъшните етапи, поради което той може да се отличи само от пигментиран невус от доброкачествен тип, като има достатъчно опит.

Нека да разгледаме трите основни форми на меланома, които сме идентифицирали по-рано, или по-скоро, техните характеристики. По-специално, ние се интересуваме от повърхностно разпространяващата се форма на меланом, нодуларен (нодуларен) меланом, както и злокачествено лениго.

Злокачественото лениги се характеризира с продължителността на хода на фазата на собствения си хоризонтален растеж, определен в интервал от 5 до 20 години и в някои случаи дори по-дълъг. Типични случаи на поток се наблюдават при възрастните хора в областта на откритите участъци на кожата на врата и лицето, на които се появяват плаки или кафяви черни петна.

Повърхностният меланом се развива при пациенти с по-млада възрастова група (в този случай средната им възраст е 44 години). Що се отнася до областта на развитие на образуването на тумори, има една и съща честота на появата му в открити области на кожата и в затворени зони. При жените се засягат предимно долните крайници, а при мъжете се засяга и горната част на гърба. Формиращата плака има неправилна конфигурация, контурът е издълбан, има джобове с промяна на цвета и регресия, цветът е мозайка, на повърхността се появява кератоза (състояние на удебеляване на епидермиса). След няколко години (около 4-5) се образува възел на плаката, което показва преминаването на процеса от хоризонтален на вертикален.

Меланомът нодуларен действа като най-агресивния тип развитие на тумор. Средната възраст на пациентите с този вид образование е 53 години, а по отношение на предразположението по пол, съотношението е 60:40 (мъжки / женски). Най-често процесът на локализация се фокусира върху кожата на гърба, главата и шията, както и крайниците. Възловата става доста бързо, пациентите наблюдават такива промени в него в продължение на няколко месеца, придружени от повишаване на образуването на улцерации и цялостното му кървене.

Като пряка последица от използването на нерадиоректни мерки при лечението на меланома са неговите пристъпи. Такива случаи често се съпровождат от идентифициране на отдалечен тип метастази, който се проявява успоредно с откриването на рецидив, а понякога дори преди появата му. Изключително химиотерапия се използва в ситуации с обичайни форми на болестта, с уместността на отдалечени метастази. По-специално се използват комбинирани терапевтични възможности с употребата на противоракови лекарства, което определя възможността за регресия на туморите в порядъка на до 40% от случаите.

Форми на проявление на меланом (снимка 1)
Форми на проявление на меланом (снимка 2)

Меланом: метастази

Злокачественият меланом е склонен към доста изразени метастази, а не само лимфогенни, но и хематогенни. Както вече отбелязахме, главно са засегнати мозъкът, черният дроб, белите дробове и сърцето. В допълнение, разпространението (разпространението) на туморни възли по кожата на багажника или крайника често се случва.

Не се изключва възможността, при която лечението на пациента за помощ на специалист се извършва само въз основа на действителното увеличение на лимфните възли на която и да е област. Междувременно, внимателно проучване в такъв случай може да определи, че преди известно време, например, той, като постижение на съответния козметичен ефект, премахна брадавици. Такава "брадавица" действително се оказва меланом, който по-късно се потвърждава от резултатите от хистологичното изследване на лимфните възли.

Меланом на окото: симптоми

Меланомът, в допълнение към кожни лезии, също е доста честа патология на очите, в която се проявява като първична туморна формация. Основните симптоми на меланома на окото са появата на фотографии, прогресивен скотом и нарушено зрение.

По-специално, фотописите са такова патологично състояние, при което в зрителното поле се появяват искрящи искри, светещи точки, "светкавици" и цветни петна. Що се отнася до такова проявление като скотома, това е сляпа област от ограничен тип, възникваща в зрителното поле, тя е субективно възприемана от пациентите като тъмно петно ​​(в този случай е положителен шкотом) или изобщо не се възприема (скотома отрицателно). Идентифицирането на скотомите в отрицателната версия е възможно само при провеждане на специални изследователски техники.

Често малкият размер на меланома определя трудността при диференциация с пигментиран невус, концентриран в областта на съдовата мембрана.

За да се определи растежа на образуването на тумори, е необходимо провеждането на многократни изследвания. Що се отнася до общоприетата тактика при лечението, тя не съществува за меланома на окото. Очна енуклеация и локална резекция, както и лъчева терапия се извършват.

Меланом: етапи

Курсът на меланома се определя от конкретен етап, който съответства на конкретен момент на състоянието на пациента, има пет от тях: нулев стадий, етап I, II, III и IV. Нулевият стадий позволява да се определят туморни клетки изключително в рамките на външния клетъчен слой, тяхното покълване в дълбоко разположените тъкани не се случва на този етап.

Етап I определя размера на туморната маса в рамките на границите, които не надвишават един милиметър, а епидермиса (т.е. кожата отвън) често се покрива с улцерации. Междувременно може да не се появят и язви, дебелината на тумора може да достигне дебелина около 2 милиметра, лимфните възли, разположени в непосредствена близост до патологичния процес, да не бъдат засегнати от меланомни клетки.

Степента на образуване на тумори в меланома определя за него размер не по-малък от един милиметър с дебелина или 1-2 милиметра дебелина при появата на характерни улцерации. На този етап също принадлежат туморни образувания, чиято дебелина надвишава два милиметра, с възможна улцерация на повърхността им или с повърхност без язви. На този етап меланомът при която и да е от тези опции не важи за лимфните възли, намиращи се в непосредствена близост до него.

Следващият етап III е съпроводен от увреждане на патологичния процес на близките тъкани, освен това изследването разкрива наличието на туморни клетки в една лимфна възел или в по-голям брой от тях, засегнатите лимфни възли също се намират в непосредствена близост до засегнатата област на кожата. Възможността за изтичане на меланомни клетки извън границите на основния фокус не е изключена, но лимфните възли не са засегнати.

За етап IV на прогресията на заболяването е характерно разпространението на туморни клетки до лимфните възли, както и до съседни органи и тези области на кожата, които са разположени по-нататък, извън границите на меланома.

Както вече отбелязахме, повтарянето на заболяването не е изключено, дори при правилно дефинирано и проведено лечение. Патологичният процес може да се върне в областта, която преди е била засегната и може да се образува в тази част на тялото, която не е свързана с предишния курс на процеса.

Меланом: Етап Прогноза

В този случай клиничният стадий, съответстващ на хода на меланома по време на диагнозата, се счита за най-важния фактор. Що се отнася до оцеляването в стадии I и II, при които туморът е концентриран в границите на основния фокус, степента на оцеляване за следващите пет години е приблизително 85%. В случая на етап III на хода на заболяването, при който се появяват метастази в регионални лимфни възли, степента на оцеляване за посочения 5-годишен период се намалява до 50% с лезия на една лимфна възел и около 20% с лезия на няколко лимфни възли. Като част от етап IV на прегледа, придружен от отдалечени метастази, процентът на оцеляване за следващите пет години не е повече от 5%.

Положительным моментом в общей картине заболевания, непосредственным образом связанным с прогнозами по нему, является то, что в большинстве случаев меланома выявляется в период I и II стадии. Прогноз в данном случае определяется исходя из толщины опухолевого образования, потому как именно толщина указывает на массу, актуальную для опухоли, масса же опухоли определяет вероятность последующего возможного метастазирования.

При толщине опухолевого образования в пределах не более 0,75 мм определяется прогноз успешного излечения за счет хирургического вмешательства, что касается выживаемости в пределах стандартно рассматриваемого срока в 5 лет, то здесь она актуальна в 96-99% случаев. Ориентировочно на сегодняшний день можно указать, что примерно в 40% случаев заболеваемости у больных выявляется опухолевое образование в пределах его толщины до 1 мм, при этом сами больные в таком случае определены в группу так называемого низкого риска. У тех больных, у которых проявляются метастазы, гистологическое исследование первичного опухолевого образования определяет либо его вертикальный рост, либо спонтанное регрессирование.

При толщине меланомы свыше 3,64 мм происходит метастазирование практически в 60% случаев, подобное течение влечет за собой летальный исход для больного. В большинстве случаев опухоли, располагающие подобными размерами, значительным образом выделяются на общем фоне кожного покрова, заметно возвышаясь над ним.

В целом прогноз напрямую зависит от того, где конкретно расположена опухоль. Так, наиболее благоприятный характер прогноза определяется при локализации опухолевого образования в области голеней и предплечий, неблагоприятный прогноз, в свою очередь, определен при его локализации в области стоп, кистей, волосистой части головы, а также слизистых.

Имеется на этот счет и определенная тенденция по части половой принадлежности. Так, I и II стадии характеризуются лучшим прогнозом для женщин, чем для мужчин. В некоторой мере эта тенденция связана с тем, что преимущественно опухоль у женщин локализуется в области голеней, где ее проще обнаружить при самостоятельном осмотре, что, в свою очередь, делает возможным и последующее лечение в период ранних стадий, при котором прогноз имеет такой благоприятный характер.

При рассмотрении прогноза по меланоме для пожилых пациентов, можно выделить, что здесь он носит менее благоприятный характер, объясняется это поздним выявлением опухоли, а также высокой подверженностью пожилых мужчин акральной лентигинозной меланоме.

Прогноз относительно рецидивирования заболевания основывается на общей статистике, в соответствии с которой порядка 15% случаев рецидивов появляется спустя более пяти лет с момента удаления опухолевого образования. Основная закономерность здесь заключается в следующем: чем толще размеры опухоли, тем она быстрее подлежит последующему рецидивированию.

В качестве неблагоприятных факторов для прогноза в период I и II стадий выделяют такие факторы, как изъязвление опухолевого образования, повышенная митотическая активность, а также формирование сателлитов (своеобразные островки из опухолевых клеток, в диаметре достигающие размеров от 0,05 мм и более). Последние сосредотачиваются за пределами основного очага опухоли, в рамках сетчатого слоя дермы либо в подкожной клетчатке. Также сателлиты в большинстве случаев меланомы возникают вместе с микрометастазами, направленными к регионарным лимфоузлам.

Меланома I и II стадии также может быть спрогнозирована в своем течении и посредством применения другого метода – метода сопоставления гистологических критериев Кларка. I уровень инвазии в соответствии с системой критериев Кларка определяет расположение опухолевого образования в пределах слоя эпидермиса, II уровень инвазии указывает на прорастание опухоли в дерму (сосочковый слой), III уровень определяет достижение границы опухолью между сетчатым и сосочковым слоем дермы, IV указывает на ее прорастание в сетчатый слой, V определяет ее проникновение непосредственно в подкожную клетчатку. Соответственно каждому из перечисленных уровней выживаемость составляет 100 и 95%, 82 и 71%, а также 49% (для последнего варианта).

Сравнение обычной родинки и меланомы

диагностициране

В диагностировании меланомы, помимо стандартного осмотра посредством использования для этой цели увеличительного стекла, применяется также радиоизотопное исследование, в котором выявление повышенного количества в опухолевом образовании фосфора указывает на то, что оно является злокачественным. При раке кожи обычно в диагностике этого заболевания применяется метод биопсии или пункции, однако, при меланоме подобное вмешательство необходимо исключить, ведь даже малейшее воздействие может определить собой травму, а это, в свою очередь, может привести к бурной генерализации патологического течения процесса.

Учитывая указанные условия, единственным методом для уточнения диагноза становится цитологическое исследование, при котором изучается отпечаток с поверхности опухоли в случае с актуальным для нее изъязвлением. Остальные случаи течения патологического процесса подразумевают диагностирование заболевания лишь на основании клинических проявлений.

В сборе анамнеза особая заинтересованность направлена на симптоматику, характерную для метастазов (общее недомогание, боль в суставах, ухудшение зрения, головная боль, потеря веса). Дополнительно исключить или подтвердить наличие метастаз к внутренним органам позволяет использование таких методов как УЗИ, КТ и рентгенография. Завершив общее обследование на предмет актуальности меланомы, переходят к определению ее стадии и соответствующему назначению лечения.

Лечение меланомы

В лечении меланом применяется два варианта методов, это только метод хирургический и метод комбинированный. Комбинированный метод считается в наибольшей мере обоснованным, потому как после проведения облучения производится удаление опухолевого образования абластично. В рамках первого этапа такого лечения применяется метод близкофокусного рентгенологического воздействия на опухоль, после чего, до момента наступления лучевой реакции (2-3 день после завершения воздействия) либо после ее затихания выполняется ее широкополосное иссечение при захвате нескольких сантиметров здоровой кожи. Раневой дефект, возникающий при этом, подлежит кожной пластике.

Учитывая то, что злокачественная меланома характеризуется быстрым своим переходом к метастазированию к лимфоузлам, находящимся поблизости, необходимо произвести удаление регионарных лимфоузлов даже при отсутствии их увеличения как такового. Если же лимфоузлы увеличены и имеется подозрение на метастазирование, то тогда производится предварительное облучение их посредством применения мер дистанционного типа гамма-терапии. В течение последних лет достаточно часто стал применяться комплексный подход к лечению, основанный на дополнении лучевого и хирургического метода процедурами химиотерапии.

Следует учитывать, что при наличии невусов и в частности при любых изменениях, с ними связанными, будь то изменение цвета, появление изъязвлений, увеличение в размерах или кровоточивость, важно немедленно принять меры, которые в таком случае сводятся к хирургическому вмешательству. Также отметим, что III и IV стадии меланомы сегодня являются неизлечимыми, потому, учитывая это, основными мерами в борьбе с ней является профилактика и ранняя диагностика. В случае появления симптомов, указывающих на меланому необходимо обратиться к онкологу и дерматологу.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Меланома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: онколог , дерматолог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Острый лейкоз (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Острата левкемия е опасна форма на рак, която засяга лимфоцитите, които се натрупват главно в костния мозък и кръвоносната система. Това заболяване е трудно да се лекува, често фатално, в много случаи само трансплантация на костен мозък може да бъде спасение. За щастие болестта е доста рядка, всяка година няма повече от 35 случая на инфекция на 1 милион население. Кой по-често се сблъсква с такава неприятна диагноза на деца или възрастни?

...
Лимфома (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Лимфомът не е едно специфично заболяване. Това е цяла група хематологични нарушения, които сериозно засягат лимфната тъкан. Тъй като този тип тъкан се намира почти в цялото човешко тяло, може да се образува злокачествена патология във всяка област. Възможни увреждания дори на вътрешните органи.

...
Лимфаденопатия (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Лимфаденопатията е състояние, при което лимфните възли се увеличават по размер. Такива патологични промени показват сериозно заболяване, което се развива в тялото (често онкологична природа). За точна диагноза са необходими няколко лабораторни и инструментални анализи. Лимфаденопатията може да се образува във всяка част на тялото и дори засяга вътрешните органи.

...
Опухоль средостения (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Медицински тумор е неоплазма в медиастиналното пространство на гръдния кош, който може да бъде различен в морфологичната структура. Доброкачествените новообразувания често се диагностицират, но всеки трети пациент има онкология.

...
Аскаридоз у детей (совпадающих симптомов: 4 из 10)

Аскариазата при децата е патология, свързана с паразитни заболявания, които най-често се диагностицират при деца. В повечето случаи заболяването се открива при бебета, които не са навършили 5 години. Агент провокатор на болестта е хелминтът, а именно човешкият кръгъл червей (лак. Ascaris lumbricoides). Паразитът може да проникне в организма на децата по няколко начина, но най-честият механизъм на предаване е контактният.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

онколог отнема
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Болшая Серпуховская, 30 г.
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
дерматолог отнема
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Yaroslavskaya, 4, Bldg. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, транс. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .