Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Гангрена на долните крайници: симптоми и лечение

Гангрена на долните крайници - основните симптоми:

Гангрена от долните крайници е опасно заболяване, което в повечето случаи има лоша прогноза. Около всеки трети пациент умира от увреждане и тъканна некроза, а на всеки 2 се забрани.

Патологията не е независимо заболяване, но винаги, независимо от вида, се образува на фона на друга болест. Причините могат да бъдат диабет , болест на Raynaud , атеросклероза и други патологични процеси.

Симптомите на гангрена са доста специфични и изразени, което принуждава хората бързо да търсят квалифицирана помощ. Основните признаци включват слабост на крайниците, усещане за "гърчове" на кожата, бледност на кожата и охлаждане на крайниците.

Правилната диагноза може да бъде направена въз основа на обективно изследване, лабораторни изследвания и инструментален преглед. Освен това диагнозата се опростява поради характерните симптоми.

Лечението на заболяването винаги е хирургично - обемът на операцията може да варира от отстраняване на засегнатите тъкани (ако е възможно да се спаси крака) или ампутация на долния крайник.

Международната класификация на болестите по десетата ревизия на гангрена на краката идентифицира няколко шифъра, които се различават по формата на курса. Типът газ има код съгласно ICD-10 - A48.0, сух или влажен - R-02. Гангрена на долните крайници със захарен диабет - E10-E14 и образувана с атеросклероза - I70.2.

етиология

Въпреки факта, че подобна болест по наше време се смята за доста рядка от клиницистите, причините за гангрена са разнообразни и многобройни. Най-често като провокиращ фактор са:

  • широка травма на съединителната или хрущялната тъкан;
  • дълбоки изгаряния;
  • продължителен ефект върху краката при ниски температури;
  • мощен токов удар или повреда от мълния;
  • влиянието на химически реагенти, например киселинни, алкални или други агресивни вещества;
  • рани от нож или огнестрелна рана;
  • образуването на трофични язви , които често са резултат от разширени вени на краката;
  • раздробяване на съединителната тъкан или костите;
  • спални ;
  • вибрационна болест;
  • развитието на инфекциозен процес на фона на влиянието на патогенната или условно патогенна микрофлора - това включва стрептококи и ентерококи , Staphylococcus aureus и Escherichia, както и клостриди;
  • курса на атеросклероза или захарен диабет;
  • Болест на Рейно;
  • патологии на сърдечно-съдовата система, по-специално сърдечна недостатъчност , образуване на кръвни съсиреци, исхемия или емболизъм ;
  • заличава се ентерит ;
  • полиневропатия ;
  • притискане на хернията, образувана в областта на слабините;
  • налагането на стегнато превръзка, турникет или други медицински манипулации, които водят до силно притискане на кръвоносните съдове;
  • широка гама от увреждания на съдовете на долния крайник.

Като предразполагащи фактори, които увеличават риска от появата на мъртвата кожна тъкан на краката, са:

  • резки колебания в телесното тегло - неговата настройка или намаляване;
  • присъствие в историята на анемията ;
  • заболявания на ендокринната система;
  • липса на витамини в човешкото тяло;
  • неуспех на имунната система;
  • хода на хроничните инфекциозни заболявания;
  • злокачествена артериална хипертония ;
  • продължително гладуване;
  • метаболитни нарушения;
  • интоксикация или дехидратация .

Независимо от влиянието на една или друга причина на гангрена на долните крайници, във всеки случай има нарушение на кръвообращението.

класификация

Въз основа на кой сегмент от крака е засегната, болестта се разделя на:

  • гангрена, разпространяваща се по цялата дължина на крака;
  • крака гангрена;
  • гангрена на пръстите на краката;
  • гангрена на ноктите.

В зависимост от етиологичния фактор съществува:

  • исхемична гангрена;
  • токсична гангрена;
  • инфекциозна гангрена;
  • токсична гангрена;
  • алергична гангрена;
  • анаеробна гангрена;
  • болничната гангрена, причинена от операцията.

Видове гангрена в клиничния курс:

  • образувана на основата на дълготрайни нарушения на кръвообращението при асептични условия, т.е. без появата на инфекции. Най-често засяга и двете крайници. Трябва да се отбележи, че сухата гангрена на долните крайници много рядко застрашава човешкия живот - опасността възниква само по време на вторичната инфекция;
  • газ - една причина за възникване - наличието на дълбока рана, в която патологичните микроорганизми са проникнали и неблагоприятно засягат;
  • влажната гангрена винаги е неблагоприятна прогноза. Това се дължи на факта, че патологичният процес винаги е придружен от инфекции.

В случай на лезии на краката, тип 1 и 3 са най-чести.

Сухата гангрена има следните етапи на прогресиране:

  • нарушения на кръвообращението;
  • тъканна некроза;
  • образуване на възпалителен валяк;
  • мумифициране;
  • разработване на гнилостни процеси;
  • ампутация.

Мократа гангрена на долните крайници, докато се развива, преминава през следните етапи:

  • рязко спиране на кръвоснабдяването;
  • бърза тъканна некроза, понякога фулминантна;
  • разлагане или гниене на мъртва тъкан;
  • проникване на токсини в кръвта;
  • дисфункция на много органи и системи до и включително многоклетъчен отказ .

Етапи на формиране на диабет :

  • силно сърбеж;
  • нарушаване на целостта на кожата;
  • появата на исхемичната зона без възпаление;
  • добавянето на възпалителния процес;
  • появата на огнища на некроза;
  • гангрена .

симптоматика

Всеки от вариантите за хода на заболяването има свои характерни клинични прояви, които клиницистът обръща внимание по време на диагностичните дейности.

Първите признаци на начална суха гангрена са представени:

  • частична или пълна загуба на чувствителност на кожата към външни стимули;
  • намаляване на мускулно-скелетната активност;
  • бледност и сухота на кожата в лезията;
  • косопад на възпален крак;
  • гъска на кожата;
  • спазми през нощта;
  • изгаряне в засегнатите райони;
  • бледа кожа;
  • умора при ходене;
  • появата на болка.

Ако в случай на появата на такива симптоми не е извършено лечение, следното ще бъде добавено към клиничната картина:

  • крайна тъканна некроза;
  • пълна загуба на усещане;
  • липса на пулсация;
  • набръчкване на кожата;
  • упорита болка;
  • потъмняване на кожата на увредената зона;
  • спонтанна ампутация на крайника.
Признаци на сухо гангрена

Мократа гангрена се характеризира с наличието на такива признаци:

  • оток и възпаление на засегнатия сегмент;
  • изпускане на тъмна течност или гной;
  • неприятна миризма, характерна за гниеща плът;
  • увеличаването на температурните индикатори в засегнатата зона;
  • разслояване на тъкани, които са тъмнозелени, синьо или черно;
  • белези;
  • изразена болка.

Газовата гангрена се характеризира със следните симптоми:

  • силна болка;
  • изразено подпухване;
  • появата на плачеща рана, от която се освобождава гной или кръв.

Гангрена на долните крайници при захарен диабет се изразява в:

  • тежък оток;
  • понижаване на температурата;
  • мраморен нюанс на кожата в засегнатата област;
  • появата на червени пигментни петна;
  • образуването на мехурчета, които излъчват течна маса с кървави включвания;
  • изразена венозна мрежа;
  • невъзможност за изследване на пулсовите и периферните артериални съдове.
Гангрена при диабет

Чести симптоми на гангрена, които придружават всеки курс на заболяването:

  • увеличение на температурата до 41 градуса;
  • тежка студенина;
  • тремор на долните крайници;
  • голяма слабост, доколкото човек не може да излезе от леглото;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • повишаване на кръвния тон;
  • объркване;
  • пристъпи на повръщане.

диагностика

Предполагаемата гангрена на долните крайници се основава на наличието на характерни клинични прояви. Потвърдете диагностичните лабораторни и инструментални изследвания.

На първо място, клиницистът задължително трябва да изпълнява няколко дейности, включително:

  • изследване на историята на заболяването - за установяване на основното заболяване, на базата на което е налице нарушение на кръвообращението в краката;
  • събиране и анализ на историята на живота;
  • задълбочено изследване на крайниците - определяне на разпространението на патологичния процес и оценка на състоянието на източника на некроза;
  • Подробно изследване на пациентите - за определяне на първото време на проявяване и тежест на клиничните признаци.

Лабораторните изследвания са насочени към изпълнението на:

  • биохимия на кръвта;
  • общ клиничен анализ на кръвта;
  • бактериално инокулиране на екскретирана течност във влажна гангрена;
  • микроскопия на парче кожа, взета от болната част на крака.

В гангрена на долните крайници, инструменталната диагностика е ограничена до прилагането на рентгенови лъчи, което ще покаже степента на костно участие в патологичния процес. Резултатите ще окажат пряко влияние върху по-нататъшното лечение с методи с нисък удар или ампутация на крака.

лечение

Единственият начин за лечение на заболяване е хирургията. При потока на суха или мокра гангрена се показва ампутация на засегнатия сегмент. Освен това операцията може да бъде насочена към:

  • байпас;
  • тромбандеартеректомията е процедура за екстракция на атеросклеротични плаки;
  • артериално разтягане на балона;
  • установяването на стент в артерията;
  • протези.
Съвременни видове протези на долните крайници

В тези ситуации, когато има възможност да се запази болезнен крак, т.е. в началните етапи се развива некроза и лезията не е голяма, тогава гангрена на долните крайници се третира без ампутация. Такава тактика на терапията се състои в:

  • като се вземат антибактериални и противовъзпалителни средства - заслужава да се отбележи, че антибиотиците се използват от курсове и под стриктния контрол на лекуващия лекар;
  • спазването на регулирано хранене, включително голямо количество витамини и минерали, както и вещества, насочени към стимулиране на имунната система;
  • извършване на физиотерапевтични процедури - ефектът от инфрачервеното лъчение или други мерки се използва за отстраняване на мъртвите тъкани. В допълнение, същността на тази терапия е да се предотврати разпространението на процеса на некроза;
  • въвеждането на анти-гангренозни серумни и кристалоидни разтвори;
  • Упражняващата терапия често се използва в постоперативния период, но може да бъде и част от основното лечение.

Третирането с народни средства е забранено в хода на такова заболяване, тъй като то може само да влоши тежестта на проблема.

Възможни усложнения

В случаите на липса на лечение на гангрена на краката, дори при появата на изразени симптоми, пациентите са изложени на висок риск от развитие на следните последици:

  • множествена органна недостатъчност;
  • шок или кома;
  • сепсис ;
  • загуба на крайниците;
  • инвалидност.

Предотвратяване и прогнозиране

Не са разработени конкретни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на гангрена на долните крайници. Въпреки това, за да се намали вероятността от възникване на заболяването, трябва да се придържате към такива правила за предотвратяване на исхемична гангрена и други видове:

  • предотвратяване на измръзване или обширни изгаряния на кожата на краката;
  • своевременно лечение на патологии, които могат да бъдат усложнени от нарушено кръвообращение и тъканна некроза;
  • контрол на теглото;
  • балансирано хранене;
  • избягване на интоксикация и дехидратация;
  • използване на защитно оборудване при работа с химически или агресивни вещества;
  • редовна проверка от съответните специалисти - по време на хронични заболявания като диабет.

Въпреки че гангрена на долните крайници се счита за рядка болест, често има неблагоприятна прогноза. Ампутацията на крака води до увреждане на пациента, а добавянето на усложнения е изпълнено със смърт.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате гангрена на долните крайници и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: хирург , съдов хирург .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Дисменорея (съвпадащи симптоми: 4 от 20)

Дисменореята е патологично състояние, характеризиращо се с появата на силна болка при жена в предменструален период и в периода на менструация, докато в нормално състояние няма болка. Такова нарушение се случва често, особено при млади жени на възраст 20-25 години, както и при жени в пременопауза. Дисменореята не само дава на жената дискомфорт, но и влошава качеството на живота й, защото усеща силната болка, настроението на жената намалява, резултатите й се влошават и т.н. Затова е много важно да се консултирате с лекар навреме, за да идентифицирате причините за разстройството и да получите подходящо лечение.

...
Пелвиоперитонит (съвпадащи симптоми: 3 от 20)

Възпалението на тазовия перитонеум в женското тяло се нарича pelvioperitonitom. Болестта се причинява от патогени като стафилококи, Escherichia coli, гонококи, хламидии и различни вируси. В редки случаи комплексната провокация на болестта е присъща, което усложнява не само хода на болестта, но и борбата срещу нея.

...
Запушване на червата (съвпадащи симптоми: 3 от 20)

Запушването на червата е труден патологичен процес, който се характеризира с нарушение на процеса на освобождаване на веществата от червата. Това заболяване най-често засяга хора, които са вегетарианци. Има динамична и механична чревна обструкция. Ако се открият първите симптоми на заболяването, трябва да отидете на хирурга. Само той може точно да предпише лечение. Без навременна помощ от лекар, пациентът може да умре.

...
Тромбоза (съвпадащи симптоми: 3 от 20)

Тромбозата е заболяване, при което в кръвоносните съдове се образуват плътни кръвни съсиреци (натрупвания на тромбоцити), които пречат на свободното кръвообръщение в кръвоносната система. Запушването на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци причинява неприятни усещания в ръцете или краката (в зависимост от местоположението на кръвния съсирек).

...
Туберкулозен плеврит (съвпадащи симптоми: 3 от 20)

Болестта, която се характеризира с появата на остро, хронично и повтарящо се възпаление на плеврата, се нарича туберкулозен плеврит. Това заболяване има характеристика на проявление чрез инфекция на тялото с вируси на туберкулоза. Често плеврата се появява, когато човек има тенденция към белодробна туберкулоза.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

хирургът отнема
Адрес : Москва, бл. Милуо-Маклей, 43 г.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Zemlyanoy Val, 38/40, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, бл. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
съдов хирург приема
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Тестовская, г. 10, първи вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .