Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Уртикария: симптоми и лечение

Уртикария - основните симптоми:

Уртикарията е едно от най-често срещаните заболявания, на които алергикът се отказва. По принцип терминът уртикария се отнася до редица специфични заболявания, които се характеризират с различна природа на поява, но се проявяват по същия начин. Уртикария, чиито симптоми се проявяват под формата на куп от мехури по кожата и лигавиците, приличащи на изгаряне, което се получава при излагане на кожата на копривата, поради което се нарича така.

Общо описание

Честотата на уртикария в популацията е доста висока, което я дефинира като общо заболяване. Освен това, поне веднъж в живота от порядъка от 10 до 35% от населението е изправена пред проявление. Най-неблагоприятният вариант на хода на това заболяване е хроничната уртикария, продължителността на която е от порядъка на повече от 5-7 седмици.

Първите официални описания, свързани с уртикарията, датират от 1882 г., но работата на Хипократ, като идентифицира подобни симптоми в тях, показва, че е по-скорошен.

Уртикарията се причинява от освобождаването в кръвта на значително количество хистамин, който от своя страна се дължи на повишената капилярна пропускливост, докато се увеличава. Като се има предвид този курс, по-голямата част от изследователите се съгласяват, че болестта е алергична природа и нейните прояви, съответно, действат като алергична реакция към външни стимули, засягащи тялото.

Процесът на заболяването може да съответства на една от двете форми - остра и хронична уртикария. Продължителността на острата форма е около един месец и половина, изразяваща се в яденето на храни, които отговарят на изискванията за пациента като алерген, както и кръвопреливането или в резултат на ухапване от насекоми.

Като допълнение към стандартните симптоми често се приписва забележимо емоционално разстройство ( стрес ), което се дължи на появата на кожата на кожни прояви, характерни за болестта. Трябва да се отбележи, че острата уртикария, чието лечение или не е започнало, или е извършено с небрежност, след това става хронично и е много по-трудно да се отървем от нея. Поради тази причина първите симптоми на уртикария изискват незабавно обжалване пред специалист и задължително, стриктно спазване на предписанията му.

Причини за заболяване

Като цяло причините, допринасящи за развитието на уртикария, могат да бъдат определени като ендогенни и екзогенни. Като екзогенни причини се определят температурата, химическата, физическата, механичната, както и фармакологичната (по-специално се отделят различни серуми и антибиотици) и се определят хранителните продукти. Що се отнася до причините за ендогенни, тогава те включват различни патологии, които са свързани с вътрешните органи. Особено в този случай се отличават патологиите на стомашно-чревния тракт, нервната система и черния дроб.

Отново ухапвания от насекоми (засмукване на кръв, по-специално комари, мускули, комари, бълхи и др.) Са изолирани като причина за развитието на въпросната болест. Поради ухапването им химически активни вещества, подобни на хистамин, влизат в тялото със слюнка.

В допълнение към тези причини, важна роля има и хелминтовите инвазии .

Особености на потока от уртикария

Основата на патогенезата (възникването) на уртикарията е развитието на особено чувствителни, поради което натрупването в тялото на химически активни вещества, съответстващи на типа хистамин. Хистаминът, който е химично вещество, разширява капилярите, допринасяйки за едновременното увеличаване на степента на пропускливост от съдовите стени. Това, от своя страна, допринася за развитието на остра форма на оток, засягаща папиларния слой на дермата, което води до образуване на кожни мехури. Що се отнася до характеристиките на алергена в този случай, то тогава той може да бъде подложен на разграждане на протеинови продукти, които са запазили присъщата им специфичност. Такива протеинови вещества, веднъж в кръвта, причиняват производството на антитела срещу определен хранителен продукт.

В допълнение, токсините в развалените храни, които не са напълно разградени, също могат да действат като алергени; токсични вещества, натрупването на които се случва в дебелото черво с недостатъчно функциониране на бъбреците, както и колит . Наличието на огнища на хронична инфекция в организма, което действа като пряк източник на бактериална алергия, провокирано от микроорганизми ( стрептококи , стафилококи и др.) Също играе огромна роля.

Значителна роля в произхода на уртикарията има и за действителните функционални нарушения на нервната система (по-специално това се отнася за вегетативната). Например, можем да разгледаме ситуацията с нервно възбуда, което провокира развитието на холинергична уртикария, която на свой ред се дължи на освобождаването на ацетилхолин от тъканите, което се дължи на влиянието на засегнатата холинергична система. Излагането на ацетилхолин провокира развитието на съдова реакция, наподобяваща реакция, която настъпва при излагане на хистамина.

Видове и формуляри

Уртикарията може да се прояви в няколко разновидности, всеки от които се характеризира със свои собствени характеристики на потока и симптоматика. По-специално, се разграничават следните основни сортове, определени въз основа на характеристиките на потока:

  • Остра уртикария ( отокът на Куинке в остра ограничена форма на проявление също се брои в него);
  • хронично повтарящи се;
  • хронична устойчивост на папула.

Ние ще разгледаме изброените сортове по-долу, сега бих искал да се занимавам като цяло с разглеждането на класификацията, възприета в международната практика. Уртикарията е "спонтанна", която показва нейното появяване без предварително специфично въздействие и физическо (което споменахме по-рано), което предполага да се осигури определен вид физическо въздействие. Има някои видове уртикария, които също така подчертаваме. Спонтанната уртикария, чиито симптоми се проявяват в остра или хронична форма на курса, се характеризира с тежестта на собствените си прояви във всяка от формите, както и с продължителността на тези прояви. По този начин, острата форма продължава до 6 седмици, хронично, съответно, продължава повече от този период.

Физическата уртикария може да възникне по следните начини:

  • демографска форма , чиито симптоми се появяват след появата на малки драскотини по кожата;
  • бавно развиваща се уртикария, чиито симптоми се проявяват в резултат на изстискване на кожата (блистери се формират няколко часа след излагане на въздействието, може да се състои например в продължително седене, стоене, носене на раница и т.н.);
  • студена форма, чиито симптоми се случват на фона на такива влияещи фактори от външната среда, като студен вятър, вода или въздух;
  • топлина, чиито симптоми се появяват на фона на локална топлинна експозиция;
  • слънчева светлина, чиито симптоми се появяват на фона на излагане на ултравиолетово лъчение и / или видима светлина;
  • вибрации, чиито симптоми възникват в резултат на предишно излагане на вибрации (което например е от значение при работа с вилка и т.н.).

Като отделни видове уртикария се разграничават такива варианти на потока:

  • холинергични, симптомите на които се появяват на фона на емоционално или физическо пренапрежение, което води до някои (леки) температурни промени;
  • адренергични, чиито симптоми възникват в резултат на освобождаването на адреналин, което например е от значение по време на стрес;
  • (например контактна алергична уртикария, чиито симптоми се появяват при директен контакт на кожата и вещество, което е силен алерген за пациента, което може да бъде животинска коса, прашец, прах, метали и т.н.);
  • aqua ген, чиито симптоми се появяват в резултат на воден контакт с кожата, се обяснява с факта, че в този случай водата действа като разтворител за алергена, чието образуване се проявява върху кожата на конкретни пациенти.

Що се отнася до други заболявания, които включват например пигментна уртикария (иначе дефинирана като мастоцитоза ), както и студена семейна уртикария, тези видове принадлежат към уртикария само в съответствие с исторически установените фактори, но тяхната природа е напълно различна. Трябва да се отбележи, че ако причините за заболяването и свързаните с него симптоми не са ясни, тогава болестта се определя като идиопатична уртикария, когато е изложена на някакъв алерген, болестта е автоимунна.

Връщайки се към изброената група, може да се отбележи, че най-често срещаните са спонтанна уртикария (в остри и хронични форми), както и демографски (особено важен за младите хора) и контакт. По-рядко срещано на практика е холинергичната форма.

На практика, исторически уртикарията е само алергично заболяване, но в действителност алергията толкова рядко действа като причина за хроничната форма (приблизително 0,5-1% от приблизителния брой случаи), че в стандартните процедури за скрининг на алергии за потвърждаване на уртикарията не се произвеждат.

В същото време алергията се извършва при установяване на уртикария, действаща като причина за острата й форма, както и ангиоедем - отново, нейното проявление е релевантно под формата на реакция на ухапвания от насекоми или на въздействието на медикаментите. Някои случаи определят истинската хранителна алергия като причина за остра уртикария, но в такива случаи диагнозата не предизвиква съмнения, тъй като реакцията се развива веднага след приемането на съответното вещество. Началото на реакцията се определя от мястото, където е установено това вещество. Хранителната алергия провокира подуване на небцето, езика и устните, но интрамускулните инжекции водят до появата на зачервяване и сърбеж в областта, където е направена инжекцията.

Остра уртикария

В тази форма болестта се характеризира с внезапно проявление под формата на уртикариален обрив, чиито размери могат да варират значително. По правило блистерите имат закръглена форма, в по-редки случаи се появяват под формата на неправилна и удължена форма. Има надморска височина на изригвания над нивото на кожата, сянката им в центъра е тъпа, по периферията има розова граница с размита форма на проявление.

Често има сливане на блистери помежду им, което представлява много широка зона на унищожение. На фона на такъв ход се наблюдава нарушение на общото състояние на пациента, което се проявява под формата на треска, комбинирана с студени тръпки (дефинирани като "треска"), общо неразположение и стомашно-чревни нарушения.

Що се отнася до зоните, засегнати от сифоните, те са концентрирани главно в тялото, задните части и ръцете. В допълнение, лигавиците също могат да бъдат засегнати от изригвания, които определят области за появата им като устни, език, ларинкс, меко небце и назофаринкс. Поради тази причина в чести случаи има оплаквания от затруднено преглъщане и дишане.

Остра уртикария се характеризира с краткото наличие на обрив - тук обикновено се провежда за час или две. Като цяло, продължителността на тази форма на заболяването е от порядъка на няколко дни. Най-често острата уртикария действа като форма на хранителни или лекарствени алергии, като в нея се отразява въздействието на определен тип стимули (кръвопреливане, администриране на ваксини, серуми).

Острата уртикария също може да е атипична, действаща в резултат на излагане на кожата на механични стимули, като правило това е възможно в резултат на идентифицирането на дерматографията. Атипичната форма на уртикарията се характеризира с проявление на вибрации с линейна форма, а разликата от традиционния курс на уртикария е липсата на такъв симптом като сърбеж.

Форма на проява на остра уртикария

Отокът на Куинк (остра ограничена форма)

Това заболяване също често се определя като ангиоедем и гигантска уртикария. По отношение на клиничните прояви, те в случай на ангиоедем се състоят в внезапното развитие на оток на ограничен тип кожа или лигавица (включително подкожна мастна тъкан), които в последния случай могат да засегнат например гениталиите, бузите, устните , клепачите и т.н. В тези области на лезията кожата е гъсто еластична на допир, бяла на цвят (това се случва да е розово, но тази опция се отбелязва по-рядко). Понякога пациентите се оплакват от симптоми под формата на сърбеж и изгаряне, но най-често няма субективно усещане. Обикновено отокът намалява след няколко часа (или в период от 1-2 дни), не се изключва повтаряне на проявите.

В някои случаи ангиоедемът е придружител на традиционната форма на уртикария. В случай на развитие в областта на ларинкса, не се изключват стеноза (стесняване) и асфиксия (повишаване на задушаването в резултат на кислороден дефицит на тялото). При варианта на хода на състоянието, придружаващо ангиоедем, с концентрацията на оток в орбиталната област, не е изключена възможността за отклонение, пряко засягащо очната ябълка с нейната промяна в медиалната посока (тоест, в посока на страничната посока), както и намаляване на зрителната острота на пациента.

Хронична (повтаряща се) уртикария

Развитието на тази форма на болестта възниква на фона на дълъг курс на сенсибилизация (т.е., повишена степен на реактивна чувствителност от страна на тъканите и клетките), която на свой ред възниква на фона на излагане на хронични огнища на инфекция в тялото. Кариес , апеницит , тонзилит , включително нарушения на черния дроб и стомашно-чревния тракт и т.н., могат да бъдат разграничени като състояния със сходни действителни лезии.

Хроничната уртикария, чиито симптоми се появяват в пароксизма, се различава от острата форма, тъй като обривът не е толкова богат. Концентрирането на обрива може да засегне голямо разнообразие от области на кожата. По отношение на придружаващите симптоми на обрив, често се проявява под формата на обща слабост, болка в ставите и висока температура, главоболие. Ако са засегнати лигавиците на стомашно-чревния тракт, симптоми под формата на гадене и повръщане, диарията се свързва със симптоматиката. Пациентите развиват непоносимо и болезнено сърбеж, което води до невротични разстройства и безсъние. Кръвният тест може да открие тромбоцитопения и еозинофилия .

Папулна (резистентна) уртикария

В случай на преход на продължителен и продължителен уртикариален обрив към стадия на папулата се появява посочената папуларна уртикария. Това определя придържането към проявление на ограничен и персистиращ оток с клетъчна инфилтрация в дермата на такива прояви като акантоза (проява на кожна хиперпигментация, концентрирана като правило в областта на кожните гънки върху тялото) и хиперкератоза (прекомерно удебеляване, което се случва в роговичния епидермис, което води до кератинизация на кожата). Местоположението на формираните папуларни възли се фокусира предимно върху кожата на гънките на крайниците, а цветът им е червено-кафяв.

В повечето случаи жените са изложени на болестта. Трябва да се отбележи, че някои автори предполагат, че формата на уртикария се предлага като един от разновидностите на пруритуса.

Проява на уртикария на краката

Демографска уртикария

Този вариант на уртикарията е един от най-разпространените варианти на болестта и засяга около 2-5% от общия брой жители на нашата планета. Думата "страда" тук обаче служи само като определение за наличие на заболяване в подчертана част от индивидите, защото проявлението на сериозното му страдание или неудобство не причинява болните. От всички хронични форми на уртикария около 7-13% попадат в демографската област.

Що се отнася до проявите, характерни за това заболяване, демографската уртикария, представляваща механично заболяване, ги определя на фона на влияещи фактори. Механизмът тук е съвсем прост: мястото, което е било пенирано, е покрито с обрив, обривът от своя страна причинява сърбеж.

Клиниката на този вариант на заболяването се вижда ясно със значителна интензивност на кожно дразнене чрез използването на линейни обекти за тази цел. Така че, ако държите дълъг гвоздей по повърхността на кожата на човек, без това заболяване, кожата ще зачервява след известно време и на мястото на такъв гребен ще се появи малък тумор. Такая реакция свойственна здоровой коже, однако если такое действие приведет к появлению на следе от ногтя рубцов, то это, в свою очередь, указывает на дермографизм. Что примечательно, проявляться он может от воздействия самого различного: от полотенец, стесняющей одежды и пр.

Клинические проявления дермографизма определяют несколько вариантов его подвидов: дермографизм холод-зависимый, красный и белый дермографизм, дермографизм фолликулярный. Уртикарии, свойственные этой форме, образоваться могут на коже самых различных участков тела, при этом реже всего отмечается их появление в области конечностей и на лице. Первичные формы данного вида крапивницы могут быть идиопатическими или аллергическими, а вторичные непосредственным образом связаны со многими другими заболеваниями, актуальными для больного (мастоцитоз, вирусные инфекции и пр.).

Проявление демографической крапивницы

Слънчева уртикария

Данная форма заболевания является одной из разновидностей фотодерматоза, чье развитие происходит у больных на фоне того или иного заболевания печени в результате повышенной реактивной чувствительности в адрес воздействия солнечных лучей, а также у лиц, для которых актуальны нарушения порфиринового обмена.

Преимущественно эта форма заболевания диагностируется у женщин. Что касается свойственных ему проявлений, то уртикарные высыпания в этом случае сосредотачиваются в области открытых участков кожного покрова (верхние конечности, лицо и пр.). Также для этой формы крапивницы характерна сезонность проявления, соответственно, развивается она в период повышенной солнечной активности весны-лета.

При пребывании больных под прямым воздействием солнечных лучей на протяжении длительного отрезка времени может развиться специфическая реакция на это воздействие, которая в частности заключается в нарушении сердечной деятельности и дыхания. Крайним проявлением в данном случае может стать шоковое состояние.

Холодовая крапивница

Развивается холодовая крапивница спустя несколько минут с момента контакта с такими воздействующими факторами, как холодная вода или чрезмерно холодный воздух, ледяной ветер. Проявления симптоматики сводятся к появлению зуда, жжения, эритемы (выраженное покраснение кожи), а также волдыря или/и отека. Преимущественно сосредоточение этих проявлений аналогично предыдущему случаю с солнечной крапивницей. Нередко максимальные проявления отмечаются в период отогревания областей, подвергшихся подобному переохлаждению, исчезновение их происходит спустя около получаса-часа времени.

В некоторых случаях холодовая крапивница сопровождается уртикарными высыпаниями постоянного характера проявления. Такие высыпания, как правило, образуются спустя несколько минут с момента оказания соответствующего воздействия раздражителя, их сохранение на коже длится в рамках недели, хотя не исключается и более длительный период.

Не исключается и такой вариант холодовой крапивницы, при котором уртикарные высыпания сосредотачиваются в несколько иных областях, а не на непосредственном участке воздействия раздражителя. Так, они могут появиться вокруг этой области, что определяет и несколько иную форму заболевания, такую как рефлекторная холодовая крапивница. Примечательно, что некоторые пациенты сталкиваются с развитием холодовой аллергии даже после употребления в пищу холодных продуктов или пищи, что, соответственно, сопровождается отеком языка, губ и глотки.

Помимо высыпаний, у больных также отмечаются нарушения, касающиеся респираторной и сердечно-сосудистой систем, нередко проявляются и гастроинтестинальные симптомы (в форме диареи, абдоминальной боли).

Особенность холодовой крапивницы заключается в том, что чем более выраженный характер имеют ее симптомы, тем тяжелее это заболевание протекает. Безусловно, выраженность симптоматики непосредственным образом связана с тем, сколь значительной оказалась площадь охлаждения, а также с тем, насколько сильным было воздействие самого раздражающего фактора (то есть охлаждения). К примеру, крайне чувствительные к воздействию холода пациенты при охлаждении значительной площади поверхности тела могут столкнуться с возникновением анафилактоидной реакции, проявляющейся в виде комплекса симптомов: тошнота, рвота, тахикардия , головокружение, понижение давления, одышка и пр. На практике отмечены случаи, при которых воздействие холода являлось фатальным для пациента, то есть приводило к летальному исходу.

Крапивница у детей

Заметить это заболевание родителям, как правило, не составит никакого труда, как и провести первоначальную диагностику на основании характерных проявлений. Следует заметить, что крапивница у детей также начинается внезапным образом, без предшествующей симптоматики. Преобладают преимущественным образом острые формы заболевания, у детей до 6 месяцев встречается исключительно редко.

Проявляется она в возникновении высыпаний, сосредотачиваемых на теле и конечностях, сопровождается нестерпимым зудом. Расположение волдырей может сосредотачиваться не только в рамках кожного покрова, но и на слизистых (ЖКТ, губы, глаза). Зуд приводит к расчесыванию, также появляется отек. Температура может достигать пределов 39 градусов.

Длит льность течения заболевания может составлять порядка нескольких минут, но возможен и вариант длительности порядка нескольких часов и дней, что определяется на основании степени тяжести, актуальной для ответной реакции.

Как и в общем рассмотрении заболевания, крапивница у детей может протекать в острой или хронической форме. Наиболее опасным вариантом является отек Квинке, характеризуемый возникновением значительной области высыпаний наряду с рыхлостью и вздутостью клетчатки в области поверхности губ, век, щек, языка, гортани, половых органов.

Отек слизистой области дыхательных путей является существенной проблемой, приводящей к серьезному затруднению дыхания, за счет чего возникает выраженный кашель, ребенок становится нервно возбужденным, и, в конечном итоге, начинает задыхаться. Подобные проявления требуют немедленного вызова скорой помощи.

В случае отека области ЖКТ у детей развивается диарея (быстропроходящая), также появляется тошнота и рвота, отмечаются нарушения нервной системы, головокружение, головная боль, некоторая заторможенность реакций, вялость.

Острая крапивница у детей определяет столь же значительный риск возможности перехода к форме хронической, потому крайне важно адекватно подойти к лечению этого заболевания именно на данном его этапе.

лечение

Лечение крапивницы определяется исходя из общей степени тяжести ее проявлений. Важная роль отводится выявлению и последующему устранению всех тех патогенетических факторов, которые провоцируют развитие этого заболевания. Определенная роль отводится в лечении таким составляющим как режим, диета, состояние ЖКТ и ЦНС.

Требуется выявить, а впоследствии и излечить все те очаги, которые актуальны для хронических инфекций, помимо этого необходимо исключить воздействующие раздражители (аллергены). Важны консультации невролога и ЛОРа, а также обследования, касающиеся выявления гельминтов (с последующим избавлением от них).

Диета в большей мере заключается во включении в рацион продуктов молочно-растительного происхождения. Что касается специфических препаратов, то это антигистаминные средства, магния сульфат, натрия гипосульфит, десенсибилизирующие кальцийсодержащие препараты, седативные препараты.

Острая крапивница требует использования слабительных и мочегонных средств, а также применения очистительных клизм; налаживание обменных процессов обеспечивается за счет приема витаминов группы В, препаратов железа и пр. Тяжелое течение заболевания требует назначения глюкокортикоидов и гистаглобина. Нередко применяется ряд мер наружной терапии (ванны, мази и пр.), однако существенного результата они не определяют.

При подозрении на крапивницу необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, инфекционисту и дерматологу, в обязательном порядке уже во время лечения назначаются консультации ЛОРа и невролога.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Крапивница и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: аллерголог , инфекционист , дерматолог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Идиопатическая крапивница (совпадающих симптомов: 9 из 14)

Идиопатична уртикария - е алергично кожно заболяване, което може да засегне абсолютно всеки човек, независимо от пол, възрастова група и етническа принадлежност. Голям брой патологични и физиологични предразполагащи фактори могат да причинят развитието на това заболяване. Провокаторът може да бъде ухапване от насекоми, прекомерно високи или ниски температури, свръхдоза наркотици или непоносимост към храна.

...
Боррелиоз (совпадающих симптомов: 8 из 14)

Борлейозата, която също се дефинира като лаймска болест, лаймска борелиоза, борелиоза, носеща кърлежи и други, е естествено фокусно заболяване на трансмисивния тип. Борелиозата, чиито симптоми се състоят от поражение на ставите, кожата, сърцето и нервната система, често се характеризира с хроничен и повтарящ се самоконтак.

...
Солнечная крапивница (совпадающих симптомов: 8 из 14)

Слънчевата уртикария е възпалително увреждане на кожата, причинено от повишена чувствителност към слънчева светлина и протича в зависимост от вида на алергичната реакция. Отличителна черта на болестта е нейният хроничен ход - това означава, че характерните симптоми се появяват само при условие на повтарящо се излагане на провокиращ фактор.

...
Актинический дерматит (совпадающих симптомов: 7 из 14)

Актиничният дерматит се проявява на фона на излъчването на кожата във форма, характерна за развитието на дерматит - под формата на възпаление. Такива ефекти включват слънчева светлина, йонизираща радиация, изкуствени източници на ултравиолетова радиация. Актиничният дерматит, чиито симптоми се появяват въз основа на продължителността на експозицията на определен фактор, както и интензивността на този ефект, определя по-специално чувствителността на заварчиците, фермерите, рентгенолозите, работниците в леярните и топилните и т.н.

...
Ветрянка (ветряная оспа) (совпадающих симптомов: 7 из 14)

Варицела (известна също като варицела) е силно заразна инфекциозна болест, която засяга предимно децата. Варишурката, чиито симптоми се характеризират главно от появата на балонния обрив, междувременно може да бъде диагностицирана при възрастни, особено ако не са давани подходящи ваксинации.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

алергологът приема
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 5
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Училище, 11/3
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
инфекциозен болест приема
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .