Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Туларемия: Симптоми и лечение

Туларемия - основните симптоми:

Туларемията е заболяване с естествена фокална природа, проявявано под формата на остра инфекция. Туларемията, чиито симптоми включват лезии на лимфните възли и кожата и в някои случаи лигавиците на фаринкса, очите и белите дробове, също се отличават със симптоми на обща опиянение.

Общо описание

Причиняващият агент на заболяването е Francisella tularensis, грам-отрицателен аеробен бацил. Трябва да се отбележи, че туларемият бацил е много твърд жив микроорганизъм и жизнеспособността му във вода е възможна при температура, съответстваща на марка от 4 ° С за около месец. При зърно и слама, ако температурата съответства на нула, жизнеспособността на микроорганизма може да бъде от порядъка на шест месеца, при 20-30 градуса, оцеляването на микроорганизма е възможно за 20 дни, а в кожите на животните, убити от туларемия, бактерията може да издържи до месец, ако температурата съответства на 8-12 градуса. Смъртта на бактериите се случва в случай на излагане на високи температури, както и дезинфектанти.

Като резервоар за инфекция, както и източникът му, има птици и диви гризачи, включително някои бозайници (овце, кучета, зайци и др.). Най-същественият принос за разпространението на тази инфекция е забелязан при гризачите (мускат, мор и др.). Що се отнася до човека, който разпространява инфекцията, той не е заразен.

При предаването на бактерии механизмът на предаване е най-честият. В този случай, зародишът влиза през ухапване на кръвта или кърлежи в тялото на животното. Характерна за болестта чрез инфекция е инфекцията чрез ухапване на икодичен кърлеж.

Като се има предвид разпространението на туларемия, трябва да се отбележи, че чувствителността към тази болест е 100%. По-голямата част от податливостта към инфекция се забелязва сред мъжете, а онези от тях, чиято професия предразполага към директен контакт с животни. Териториалните центрове се формират в процеса на миграция на гризачите, изложени на инфекция. Предимно туларемия е от значение за селските райони, но през последните години се наблюдава явна тенденция към увеличаване на честотата в градските условия.

Различни степени на увеличаване на честотата се наблюдават целогодишно, докато за всеки сезон на годината проявата на болестта в нейната специфична форма е характерна. Това се дължи на етиологични фактори. Значителен брой епизоди на заболеваемост се наблюдават през есенния период, докато между юли-август често се наблюдават епизоди на предаване на туларемия, свързани със сенокосването и събирането на сено.

Характеристики на предаване на причинителя на туларемия

По-долу е дадена диаграма, показваща особеностите на предаването на болестта в зависимост от развитието на метаморфозата на кърлежите.

Характеристики на предаването на туларемия патоген в зависимост от метаморфозата на кърлежите

Числото "1" показва инфекция на ларви на кърлежи чрез малки бозайници с туларемия. Числото "2" определя следващия цикъл, в който нимфите, излеяни от ларвите, предават патогена на дребните бозайници. "3" показва прехвърлянето на сексуално зрели кърлежи от патоген на инфекциозен патоген на големи бозайници.

Курс на туларемия

Патогенът прониква през кожата, дори и да не е повреден. Както вече показахме, лигавиците на дихателните пътища и очите, както и на стомашно-чревния тракт, стават зони за проникване.

Районът на така наречената входна врата определя главно клиничните характеристики на курса на туларемия. Често в тази област има развитие на първичен афект, при който спешността става последователност от редуване на петна, папули, везикули, пустули и язви. Малко по-късно, туларемичните пръчки навлизат в региона на регионалните лимфни възли, при което последващото им възпроизвеждане се осъществява при едновременното развитие на възпалителния процес. Трябва да се отбележи, че възпалителният процес е съпроводен от образуването на първичен бабу (т.е. възпален лимфен възел). Смъртта на Franciscell води до освобождаването на липополизахаридния комплекс (ендотоксин), който на свой ред засилва локалното възпаление и провокира развитието на интоксикация при влизането му в кръвта.

При хематогенно разпространение се наблюдава развитие на генерализирани форми на инфекция, възникващи при характерните токсични и алергични прояви. Освен това се образуват вторични балончета, засегнати са различни системи и органи (по-специално белите дробове, далака и черния дроб). В областта на лимфните възли, както и засегнатите вътрешни органи, се образува специфичен тип грануломи в комбинация с централните области с некроза. Съществува и клъстер от гранулоцити, лимфоидни и епителни елементи.

Непълният процес на фагоцитоза предразполага към образуването на грануломи, което се дължи на особеностите на свойствата на патогена (по-специално, има фактори, които предотвратяват убиването вътре в клетките). Често образуването на грануломи в първичните балони води до образуването на гноя в тях, последвано от спонтанна дисекция. Подобен ход на процеса се характеризира с продължително излекуване на образуваната язва.

Що се отнася до вторичните балони, за тях по правило сушенето не е характерен знак. При заместване на некротични участъци, които са възникнали в лимфните възли с съединителна тъкан, не се появява нагъване, докато балони са склерозирани или решени.

Форми за туларемия

Клиничната класификация на разглежданото заболяване подчертава следните форми:

  • В съответствие с локализацията на местния процес:
    • Туларемия бубонична;
    • Туларемията е язва на язви;
    • Туларемия очно-бубонична;
    • Туларемия ангинално-бубонична;
    • Пулмонарна туларемия;
    • Туларемията е коремна;
    • Туларемията се генерализира.
  • В зависимост от продължителността на заболяването:
    • Остра туларемия;
    • Продължителна туларемия;
    • Рекурентна туларемия.
  • В зависимост от тежестта на потока:
    • Туларемия лесно;
    • Туларемия умерена;
    • Туларемията е тежка.

Туларемия: симптоми

Продължителността на инкубационния период е около 1-30 дни, но най-често - 3-7 дни.

Общите признаци, характерни за туларемия и съответно признаци, характерни за която и да е от клиничните му форми, се проявяват при повишаване на температурата (до 40 ° С) и при симптоми, показващи интоксикация (главоболие, мускулни болки, студени тръпки, слабост, анорексия апетит, който се характеризира с пълното му отсъствие). Най-често треската има ремитиращ характер, както и постоянен, вълнообразен или периодичен характер. Продължителността на треската може да бъде от порядъка на седмица, но може да продължи и от два до три месеца. Междувременно продължителността му варира в рамките на три седмици.

Изследването на пациентите показва хиперемия и обща пастообразност на лицето (т.е. избелване на кожата в комбинация със загуба на еластичност, причинена от лек оток) и хиперемия (зачервяване) на конюнктивата. В чести случаи става възможен появата на екзантема от специфичен характер (макуло-папуларен, еритематозен, везикуларен, розов или петехиален). Пулс рядко, ниско налягане. След няколко дни от началото на заболяването се отбелязва развитие на хепатолиенален синдром.

Трябва да се отбележи, че развитието на една или друга клинична форма на туларемия се определя въз основа на механизма на инфекцията, както и на входната порта на инфекцията, което, както отбелязахме, показва локализацията на процеса. От момента, в който патогенът проникне в кожата, се развива балонна форма на болестта, която се проявява съответно под формата на лимфаденит (bubo), регионална инфекция по отношение на портата. Лимфаденитът предполага по-специално възпаление на лимфните възли.

В допълнение, комбинирана или изолирана лезия, която засяга различни групи лимфни възли (ингвинална, аксиларна, бедрена) става възможна. Хематогенното разпространение на патогени също може да допринесе за образуването на вторични балони. Това е придружено от болка и последващо увеличение на лимфните възли, което може да достигне размери до лешник или малко пилешко яйце. Постепенно, реакциите на болката в техните прояви намаляват, след това изчезват напълно. Контурите, характерни за балоните, не губят своята отличителност, забелязват се незначителни прояви на периаденит. Динамиката на туларемия се характеризира с бавна резорбция и изпотяване с появата на фистула, придружено от изпускане на кремообразна гной.

Якост-бабунова форма. Най-вече развитието на тази форма се случва в случай на трансмисивна инфекция. Мястото, където микроорганизмът е вложен в продължение на няколко дни, се характеризира с последователното редуване на такива образувания като петно ​​и папула, везикула и пустула, след което се образува плитък тип язва с леко повдигнати ръбове. Дъното му е покрито с тъмна коричка, във форма, приличаща на "кокада". Паралелно с това се развива регионален лимфаденит (bubo). В бъдеще язвата е белези в изключително бавно движение.

С проникването на бактерията през конюнктивата се формира очно-балонна форма на заболяването. Това се съпровожда от увреждане на лигавиците, което се случва на принципа на конюнктивит, формации от папуларен тип и следдипломи на ерозивно-язвения тип, когато от тях се освобождава жълтеникав нюанс. Процесът на увреждане на роговицата в този случай е изключително рядко явление. Горните симптоми се съпътстват от тежестта на оток на клепачите, както и от регионалния лимфаденит. Има сериозност и продължителност на хода на заболяването.

Ангинално-бабунова форма. Неговото развитие се случва, когато патогенът прониква през вода или храна. Има оплаквания от пациенти относно проявите под формата на умерено възпалено гърло, затруднено преглъщане. Инспекцията разкрива хиперемия на сливиците, увеличаване на размера им, подуване. Освен това, те се залепват към влакното, което ги заобикаля. Повърхността на сливиците (най-вече от едната страна) е покрита със сивкаво-бяла некротична плака, която се отстранява трудно. Налице е очевидно подуване на удула и арки. В хода на заболяването тъканите на засегнатата сливица са унищожени от образуването на дълготрайни и дълбоки язви. Концентрацията на туларемичните балони покрива цервикалните, паротидните и субмундибуларните области, които основно съответстват на страната на бадемовите лезии.

Коремна форма. Неговото развитие се дължи на лезии в мезентериалните лимфни възли. Симптоматологията се проявява в появата на тежка коремна болка, в някои случаи - повръщане и анорексия. Също така в някои случаи, диария. Palpation се определя от болка в пъпа, симптоми не са изключени, което показва дразнене на перитонеума. В допълнение към тези симптоми се появява синдром на хепатолиена. В редки случаи е възможно палпиране на мезентериалните лимфни възли, тяхното увеличение се определя, когато се използва този метод на изследване като ултразвук.

Белодробна форма. Неговият ход е възможен при бронхит или пневмонична форма.

  • Бронхит за. Този вариант е причинен от поражение на паратрахеални, медиастинални и бронхиални лимфни възли. Характеризира се с умерена интоксикация и суха кашлица, болка в областта на гръдния кош. Когато слушате белите дробове, има сухи рейки. Като правило този курс се характеризира със собствена лекота, възстановяването става след 10-12 дни.
  • Пневмоничен курс. Характеризира се с остра настъпване, ходът на болестта в тази форма е изтощаващ и бавен, дълго време придружаващият симптом е треска. Патологията, която се образува в белите дробове, се проявява под формата на фокална пневмония. Пневмонията се характеризира с тежест и ацикличност на хода й, както и с тенденцията към последващо развитие на усложнения (сегментна, лобуларна или разпространена пневмония с характерно увеличение на лимфните възли на една или друга изброена група, както и плеврит и кухини, включително белодробна гангрена).

Формата е обобщена. Клиничните му прояви са подобни на тиф-паратипоидни инфекции или с тежък сепсис . Треската се характеризира с интензивността на проявите и дългото му съхранение. Симптомите на интоксикация (студени тръпки, главоболие, слабост, мускулни болки) също се обясняват. Поносимост (вариабилност) на импулса, глухота на сърдечни звуци, ниско налягане. В повечето случаи първите дни на заболяването се наблюдават при развитието на хепатолиенален синдром. Впоследствие става възможно да се формира екзантема от резистентен ротеолетов петехиален характер с локализиране на характерните обриви в областта на симетричните области на тялото (ръцете, предмишниците, краката, тибията и т.н.). Тази форма не изключва възможността за развитие на вторични балони, които са причинени от разпространението (разпространението) на патогена, както и разпространението на специфична метастазна пневмония.

Усложнения на туларемия

Основно, тяхното значение може да бъде обсъдено в случай на разработване на обобщена форма. Най-често има туларемична пневмония от вторичния тип, често шок от инфекциозно-токсичен характер. Редките случаи се характеризират с появата на менингит , миокардит, менингоенцефалит, полиартрит и други патологии.

Диагностика на туларемия

Използването на неспецифични лабораторни техники ( анализи на урина , кръв ) определя наличието на признаци, характерни за възпаление и интоксикация. Болестта в първите дни на курса се проявява в неутрофилната левкоцитоза в кръвта, след което се наблюдава намаляване на общия брой на левкоцитите . Същевременно се повишава концентрацията на моноцитни и лимфоцитни фракции.

Серологичният специфичен тип диагноза се провежда с помощта на фарозолиза и RA. Прогресията на заболяването се характеризира с повишаване на титъра на антителата. Определянето на туларемия става възможно на 6-10-ия ден от момента на нейното начало, за което се използва имунофлуоресцентен анализ (ELISA). Този серологичен тест по отношение на диагностицирането на туларемия се характеризира с най-голяма чувствителност. Що се отнася до възможността за по-ранна диагноза на заболяването (първите дни), това е възможно с помощта на PCR.

Много специфична и в същото време бърза диагноза се извършва с помощта на кожен алергичен тест, който се провежда с помощта на толаремичен токсин. Резултатът се определя от 3-5 дни на заболяването.

Лечение на туларемия

Лечението на туларемия се извършва изключително в болницата, докато заустването се извършва само при пълно възстановяване от заболяването. Специфичната терапия се използва като курс на антибиотици. Отстраняването на симптомите на интоксикация се извършва с помощта на терапия, насочена в тази посока, в комбинация с антипиретични и противовъзпалителни лекарства. Освен това се предписват антихистамини и витамини. В някои случаи, ако е необходимо, лекарствата се използват за нормализиране на сърдечно-съдовата активност.

За кожни язви се прилагат стерилни превръзки. Интоксикираните балони се подлагат на аутопсия и дренаж

В случай на симптоми, характерни за туларемия, е необходимо да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате туларемия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава специалист по инфекциозни заболявания може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Салмонелоза (съвпадащи симптоми: 10 от 18)

Салмонелозата е остра инфекциозна болест, провокирана от излагане на бактерията Salmonella, която всъщност определя нейното име. Салмонелозата, чиито симптоми липсват при носители на тази инфекция, въпреки активното й възпроизводство, се предава главно чрез храна, заразена със салмонела, както и чрез замърсена вода. Основните прояви на болестта в активна форма са прояви на интоксикация и дехидратация.

...
Скарлатина (съвпадащи симптоми: 9 от 18)

Скарлетната треска е инфекциозно заболяване, което се проявява при пациенти в остра форма и се предава от въздушни капчици. Трябва да се отбележи, че червената треска, чиито симптоми се проявяват под формата на тежък обрив, болки в гърлото, треска и интоксикация, се проявява не само при децата, както погрешно поемат много хора, но и при възрастните. Също така отбелязваме, че като източник на инфекция пациентите са най-опасни в първите дни на проявата на това заболяване в тях.

...
Бруцелоза (съвпадащи симптоми: 9 от 18)

Зоонотичното инфекциозно заболяване, чиято област на увреждане е главно сърдечно-съдова, мускулно-скелетна, репродуктивна и нервна система на човек, се нарича бруцелоза. Микроорганизмите на това заболяване са идентифицирани в далечната 1886 г., а откривателят на болестта е английския учен Брус Бруцелоза.

...
Бъбречна амилоидоза (съвпадащи симптоми: 9 от 18)

Бъбречната амилоидоза е сложна и опасна патология, при която метаболизмът на протеиновите въглехидрати се нарушава в тъканите на бъбреците. В резултат на това се получава синтез и натрупване на специфично вещество, амилоид. Това е протеиново-полизахаридно съединение, което в своите основни свойства е подобно на нишестето. Обикновено този протеин не се произвежда в тялото, така че неговата формация е ненормална за хората и води до нарушаване на функциите на бъбреците.

...
Лептоспироза (съвпадащи симптоми: 9 от 18)

Лептоспирозата е заболяване с инфекциозна природа, причинено от специфични патогени от род Leptospira. Патологичният процес засяга главно капилярите, както и черния дроб, бъбреците и мускулите.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Получаване на специалист по инфекциозни заболявания онлайн
За безплатно!
Задайте въпрос
инфекциозен болест приема
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .