Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Морбили: симптоми и лечение

Морбили - основните симптоми:

Морбилите са остра инфекциозна болест, степента на чувствителност към която е почти 100%. Морбили, чиито симптоми са треска, възпалителен процес, засягащ лигавиците на устата и горните дихателни пътища, появата на макулопапуларен обрив по кожата, обща интоксикация и конюнктивит, е една от основните причини за смъртността сред малките деца.

Общо описание

Причиняващият агент на въпросната болест е РНК вирус, принадлежащ към рода морбиливируси (този парамиксовируси). Този вирус има сферична форма, диаметърът му е около 120-230 nm. Той също така включва нуклеокапсид във формата на РНК спирала с три протеина и с външна обвивка, базирана на матрични протеини, тази обвивка е от два вида, един от вариантите е "гранулообразен" протеин, вторият е хемаглутинин.

Какво трябва да знаете за морбили

Характерна особеност на вируса е, че е изключително нестабилна за условията на околната среда, поради което е извън околната среда на човешкото тяло, бързо умира поради вредните ефекти от физически или химически фактори. Като такива фактори могат да се посочат кипене, облъчване, дезинфекциращи препарати и др. Активността на вируса при стайна температура продължава до 2 дни, ако температурата в помещението е ниска, този период се увеличава до няколко седмици. По този начин, оптималните температурни условия за този вирус са -15-20 градуса.

Междувременно, въпреки факта, че вирусът е нестабилен спрямо ефектите на външната среда, съществува риск от разпространение на въздуха на доста големи разстояния, например чрез вентилационна система. Това може да е вариант на отделно разгледана сграда през студения сезон. Чрез производството на атенюирани щамове на вируса на морбили е възможно да се създаде ваксина за това заболяване.

Причини, начини на инфекция, характеристики

Основният път на предаване на вируса - въздушна капчица. Изолирането на вируса се извършва в значителни количества от болен човек до външната среда, по-специално при кашлица, говорене, кихане и т.н. Съответно, човекът, който има морбили, е източник на инфекция. Заразяването му с други хора е възможно от последните дни на инкубационния период (по-точно последните два дни от този период) и до четвъртия ден от появата на обриви в него. Така, още от петия ден от началото на заболяването, пациентът с морбили не е заразен за околната среда.

По принцип децата от 2 до 5 години страдат от морбили, много по-рядко се диагностицират при възрастни пациенти, такива случаи са особено подходящи за тези, които не са имали морбили в детска възраст. Новородените имат колострален имунитет за това заболяване, получават го от майките си - отново, при условие, че майката е имала морбили преди това. Подобен имунитет продължава през първите три месеца от живота на детето. Възможността за такъв вариант на болестта като вродена морбили е разрешена, в този случай настъпването на причинителя на заболяването се случи, вероятно чрез трансплацентарен път през болната майка към плода.

Веднъж след като дадено лице е имало морбили, той развива силен имунитет към него, поради същата причина, има съмнение, че можете да го прехвърлите отново, освен ако, разбира се, няма съпътстваща патология, имаща отношение към имунната система. Независимо от съмнението на подобна възможност, на практика такива случаи вече са се случили, поради което не могат да бъдат изключени.

В повечето случаи морбилите се разболяват през зимния / пролетния период, т.е. от декември до май. Епидемията от заболеваемост се отбелязва с честота от 2 до 4 години. Междувременно, сега в страните, където се извършва масова ваксинация срещу морбили, тази болест се развива в почти изолирани случаи, понякога под формата на мини-епидемия.

Слъзните мембрани на горните дихателни пътища действат като шлюз за инфекция, за да влязат в тялото, а вариантът на конюнктивалните увреждания също е разрешен. След първоначалното "потъване" в регионалните лимфни възли и в епителните клетки, причинителят на заболяването влиза в кръвта. Развитието на първична виремия (т.е. забележимо навлизане в тялото през кръвния поток, докато се разпространява едновременно през него) се проявява по време на инкубационния период (времето между влизането на микробния агент в тялото и първите симптоми на заболяването, т.е. латентния асимптомен период на заболяването ). Когато това се случи, се разпространява вирусът - разпространението му от изолиран и инфекциозен фокус от главния възел, или в рамките на определен орган, или през тялото през лимфната система и кръвоносната система.

Това, от своя страна, се придружава от фиксиране на вируса в различни органи, вторичното му натрупване в макрофагната система (в клетките). След това започват да се образуват възпалителни инфилтрати в органите (тонзили, лимфни възли, бели дробове, черния дроб, червата, далака, миелоидната тъкан на костния мозък) - клетъчни елементи с примеси под формата на лимфа и кръв. Процесът на пролиферация на ретикулоендотелиума (пролиферация, дължаща се на клетъчната пролиферация чрез разделяне) възниква, което води до образуването на гигантски многоядрени клетки.

Инкубационният период на заболяването се характеризира с факта, че все още няма толкова много вируси в организма, поради което възможността за неговата неутрализация е разрешена при прилагане на лекарство за имуноглобулини срещу морбили на тези, които са били в контакт с морбили. Уместно е да се използва това лекарство в период не по-късно от пет дни след този контакт.

Проявлението на симптомите на катарала съответства на проявата на втората вълна на етапа на виремия. Поддържането на максималната концентрация в кръвта на вируса е от значение за продължителността на проявата на катархиалния период на заболяването, както и за първия ден от появата на обрив при пациента. Освен това, тази концентрация се намалява и на петия ден от появата на лезии се откриват антитела, неутрализиращи вирусите в кръвта, докато самият вирус вече не съществува.

Предвид значимостта на такива фактори като тропизъм на вируса (иначе - свързване) с епителните клетки на централната нервна система и лигавиците, главно се засягат горните дихателни пътища, в някои случаи включително белите дробове и бронхите, конюнктивата до известна степен - стомашно-чревния тракт. Възникват възпаления, при които се образуват гигантски клетки, които се концентрират в лимфоидните образувания на централната нервна система и червата, поради което на свой ред се развиват усложнения като менингит и менингоенцефалит.

В отговор на постоянната циркулация на вируса се получава освобождаването на биологично активни вещества и протеинови елементи от вируса, което причинява катарално възпаление в околната среда на засегнатите органи с малко по-различна природа, а именно инфекциозно-алергична. Поради тази специфичност на фокалния възпалителен процес, допълнена от алергична реакция, при съпътстваща епителна дистрофия и повишена васкуларна пропускливост в комбинация с оток и периваскуларна инфилтрация, се образува кореновата енантема; (като екзантема, общоприето е да се определи появата на един или друг вид кожен обрив).

Преходно потискане на имунните отговори (клетъчни и хуморални) се развива в резултат на системни лезии на макрофагични елементи, лимфоидна тъкан и ЦНС. Поради отслабената активност на специфични и неспецифични защитни фактори срещу морбили, както и поради дефицит на витамини (А, С) и намаляването на витаминния метаболизъм като цяло, тези промени определят група фактори, които причиняват развитието на различни форми на бактериални усложнения.

Веднага след възстановяване на пациента се образува имунитет, в който антителата против кората остават в кръвта за цял живот. Същевременно се смята също така, че вирусът може да продължи дълго време в околната среда на човешкото тяло, като по този начин се превръща в причина за развитието на бавна инфекция в него. Форми, в качеството си на които може да се прояви допълнително съществуването му: множествена склероза, склерозиращ панцефалит. Възможност за участие в системни заболявания като системна склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит също е разрешена.

Ако разгледаме микроскопската картина на болестта, можем да различим следните промени. От страна на дихателните пътища се наблюдават множество кръвоносни съдове, оток, появата на огнища на некроза, фокална инфилтрация в околната среда на лигавичния слой, петна от метаплазия на епитела. Що се отнася до кожата, има промени в средата на папиларния слой на дермата, тези промени се проявяват под формата на множество кръвоносни съдове и отоци, огнища на некроза, отбелязани в епидермиса, както и кръвоизлив, съчетан с лимфохистиоцитозна инфилтрация.

Симптомите на заболяването

Продължителността на инкубационния период е средно от 8 до 14 дни (понякога до 17), т.е. както вече беше посочено, през този период инфекцията вече е настъпила, но болестта не проявява никакви симптоми. Инфекцията възниква чрез капчици във въздуха, вирусът е прикрепен към лигавиците на горните дихателни пътища или, ако първоначално се появи храчките от болен човек, то тогава конюнктивата. Освен това, вирусът е в субмукозния слой, както и в регионалните лимфни възли, където започва неговата първична репликация (възпроизвеждане). Симптомите на морбили по време на този период отсъстват, обаче, има увеличение в лимфните възли, предимно на шийните лимфни възли. Завършването на този период се характеризира с факта, че вирусът става толкова многочислен, че вече свободно навлиза в кръвообращението, което на свой ред води до следващия период на заболяването.

Следващият период е prodromal период, продължителността му е от 3 до 5 дни. Той се придружава от горепосоченото кръвообращение в кръвта на вируса, което се придружава от "потъването" както в горните дихателни пътища, така и в други органи. Характеристиките на такова утаяване определят подходящите симптоми за това заболяване:

  • катастрофата на горните дихателни пътища - в този случай пациентът се появява изобилно назален настинка (течащ нос), кашлица (суха, натрапчива, груба), дрезгавост;
  • треска с повишаване на температурата в диапазона до 38, 5 градуса;
  • конюнктивит - зачервяване и подуване на лигавиците на очите, фотофобия, изобилие от серозащита от очите, обилна лакримация;
  • общо опиянение на тялото, което се проявява под формата на намаляване на апетита на пациента, раздразнителност, летаргия, нарушение на съня;
  • при някои пациенти се забелязва появата на гъсто изправено изпражнение (за кратък период от време);
  • Белски-Филатов-Копиля петна (или енантема) - става въпрос за появата на белезникави петна в червеникавата област, наподобяващи навън грис и концентрирани в областта на лигавицата на бузите близо до зъбите, върху лигавиците на венците и устните. Такива петна се образуват 2-3 дни преди появата на обрив върху кожата (1-2 дни след появата на катаралните прояви). Освен това, когато на кожата се появят обриви, изчезват петна от Belsky-Filatov-Koplik от лигавиците.
  • Появата на небцето и на езика на малки точкови обриви - те могат да бъдат открити с 2-3 дни от началото на заболяването, те продължават през целия период на наличие на обрив с морбили.

Продължителността на периода на обрив е 3 дни, този период започва преди края на prodromal период, т.е. 2-3 дни след появата на обрив на лигавиците. Тук, както вече беше посочено, вирусът в кръвта достига до значителни нива в кръвта, лесно се влива във вътрешните органи, засягайки централната нервна система, червата, лимфните възли, кожата, черния дроб, далака, костния мозък и белите дробове. В засегнатите органи вирусът е в процес на вторично възпроизводство, което на свой ред води до развитие на вторична виремия. На този фон се наблюдава преструктуриране на вече известната инфекциозно-алергична форма на болестта, във връзка с която е придружена от следните симптоми:

  • Повишени прояви на треска и обща интоксикация на тялото.
  • Укрепване на симптомите, придружаващи поражението на горните дихателни пътища, което може да доведе до развитие на бронхит при пациента, както и промяна в проявата на кашлица (може да се намокри с отделяне на храчки).
  • Появата на макулопапуларен обрив. Този симптом се характеризира с определена поетапна проява. Така че, от първия ден на появата на обриви, концентрацията на бледо розови петна се наблюдава отстрани на горната страна на шията, после зад ушите, след това по линията на косата, по бузите и близо до мястото на ушната мида. През следващите 24 часа обривът изцяло покрива гърдите (горната част), ръцете и врата. В същото време, от характера на проявата, тя става папуларна. След това, още от втория ден от проявата на обриви, те се разпространиха в стомаха, гърба и крайниците. На третия ден се появява обрив по краката, кожата на лицето избледнява, последвано от появата на временна пигментация по лицето, причинена от разрушаването на червените кръвни клетки в кожата, и има също и някои пилинг на кожата. Обривът неравен, сливане, можете да ги наречете "gnawed".

След вторичната виремия вирусът на морбили се оказва в кожата (в нейните епидермални клетки), където лимфоцитите започват да се приближават до нея, което предизвиква вид конфликт, резултат от който е петно-папулен обрив. Имайте предвид, че папулите се разбират като малки мехурчета, малко надвиснали над кожата.

Причината за лющене на кожата е наличието на възпалителни процеси, срещу които се развива нарушение на междуклетъчните връзки на епидермиса. Ние добавяме, че колкото по-интензивен е обривът, толкова по-интензивни са симптомите на интоксикация, придружаващи морбили.

Продължителността на периода на пигментация е около 1-1.5 седмици. Тя е придружена от факта, че в областите на изригвания се появяват кафеникави петна и отново има области на пилинг, където има изригвания. Пигментационният период се проявява със следните характеристики:

  • симптомите на интоксикация изчезват, температурата спада;
  • симптомите на лезиите на горните дихателни пътища също изчезват;
  • (този въпрос се дължи на факта, че вирусът на морбили потиска защитните функции на Т-лимфоцитите, поради което се проявява неограничено увреждане на клетките на тези органи, към които този вирус, който е в тяхната среда, е пряко свързан).

Като цяло, морбили се характеризира с намаляваща последователност от прояви на обрив, който в същото време е доста важна характеристика за диференциална диагноза. Обривите при възрастни обикновено се проявяват в по-изразена форма от обривите при децата.

Най-честата усложнение на това заболяване е пневмонията. При проявяването на такива усложнения при малки деца, като ларингит или ларинготрахеобронхит, може да се развие фалшива крупка. Често развиват и стоматит. Усложнения, като менингит и менингоенцефалит, се откриват главно при възрастни пациенти и тяхното развитие се наблюдава главно по време на пигментационния период. Най-страшното, макар и доста рядко, усложнение е коренният енцефалит и се диагностицира предимно при възрастни.

диагностициране

При диагностицирането на морбили се използват серологични и вирусологични методи. Вирусологичният метод позволява да се изолира причинителят от назофаринкса или от кръвта три дни преди симптомите да започнат да се появяват. Серологичният метод позволява откриването на антитела и антигенни компоненти срещу вируса.

Използват се също такива диагностични методи като rtha и ELISA. RTGA или реакцията на инхибиране на хемаглутинацията се състои в вземане на кръв от пациент в периода на катаралното заболяване или през първите три дни от момента на появата на обрива. След това, след 14 дни, отново се взема кръв, което се прави, за да се сравнят резултатите и да се идентифицира интензивността на увеличаването на титъра на антителата. Методът ELISA се състои от ензимен имуноанализ, в който се откриват специфични IgM имуноглобулини, поради което може да се определи, че морбилният процес е в острия му етап, както и G, поради което е възможно да се открие дали пациентът е претърпял болестта и дали за него имунитет.

Диагнозата "морбили" не трябва да се прави само въз основа на посочените симптоми и обриви, тъй като има много такива заболявания, по-специално варицела, цитомегаловирусна инфекция, рубеола, ентеровирусна инфекция и др. Списъкът с подобни заболявания може да бъде намален на 25 , и, тем ни менее, если были обнаружены указанные пятна Бельского-Филатова-Коплика, то в рассматриваемом заболевании не возникает сомнений.

лечение

По данному пункту следует сразу отметить, что специфического лечения кори на данный момент не существует. Вместе с тем, принимаемые в его адрес меры воздействия являются комплексными, требующими индивидуального подхода в выборе конкретных препаратов, а также учета тяжести актуального процесса и возраста пациента.

Назначается постельный режим, витаминизированная диета, в особенности упор делается на витамин A, и при обязательном назначении дозировки врачом, в противном случае может развиться неинфекционная желтуха на фоне передозировки. Назначается этиотропное лечение с применением иммуномодуляторов и противовирусных препаратов, иммуностимуляторов. Тяжелые случаи заболевания могут потребовать внутривенного приема иммуноглобулинов.

Помимо этого, проводится также симптоматическое лечение кори. Так, при конъюнктивите может применяться альбуцид (20%), левомицитиновые капли (0,25%). Катаральная симптоматика требует приема муколитиков, отхаркивающих препаратов, противовоспалительных аэрозолей. Ротовую полость можно полоскать, используя раствор хлоргексидина, настой ромашки.

При появлении симптомов, указывающих на корь, необходимо обратиться к лечащему педиатру (терапевту).

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Корь и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр , терапевт .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
ОРЗ (совпадающих симптомов: 7 из 11)

ARI (остра респираторна болест) е група от заболявания с вирусен или бактериален произход, характеризираща се с увреждане на горните дихателни пътища, симптоми на обща опиянение на тялото. Респираторните инфекции засягат хора от всички възрасти, от малки деца до възрастни хора. Тази група болести се проявява сезонно - по-често се появяват патологии, когато сезоните се променят (през есенно-зимния период). Важно е да се включите своевременно в профилактиката на остри респираторни инфекции, за да не се заразите в епидемията.

...
Краснуха (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Рубелата е остра вирусна болест, главно диагностицирана при деца, поради което се класифицира като "детска" инфекция. Рубелата, чиито симптоми определят името на това заболяване, се проявява основно като характерен цвят на обрива, освен това това заболяване е също доста опасно за бременните жени и по-специално за плода поради пряката връзка с развитието на вродени малформации при деца и с вътрематочна смъртност.

...
Воспаление легких (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Възпалението на белите дробове (официално - пневмония) е възпалителен процес в единия или двата дихателни органа, който обикновено е инфекциозен по характер и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че съвременните средства за лечение могат бързо и без последствия да се отърват от инфекцията, болестта не е загубила значението си. Според официални данни всяка година в нашата страна около един милион души страдат от пневмония под една или друга форма.

...
Фолликулярная ангина (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Фоликуларно възпалено гърло - заболяване, характеризиращо се с гнойно възпаление на фоликулите на сливиците. В случай на прогресия на такова заболяване, гнойът се намира на повърхността на лимфоидните образувания на фаринкса под формата на отделни лезии на точки. Патологичният процес може да повлияе на фарингеалните, палтовите, тубулните и езиковите тонзили. Прогресията на фоликулната ангина е придружена от регионален лимфаденит и тежка хипертермия.

...
Атипичная пневмония (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Атипичната пневмония е възпалителен процес в белите дробове, чиято етиология не е типична. Това означава, че болестта не е причинена от бактерии, предимно коки, какъвто е случаят с типичната пневмония, а от микроорганизмите и вирусите.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Получаване на специалист по инфекциозни заболявания онлайн
За безплатно!
Задайте въпрос
педиатър
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
терапевтът приема
Адрес : Москва, бл. Главмосстрой, 7
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Люблинская, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адрес : Москва, бл. Тестовская, г. 10, първи вход
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Милуо-Маклей, 43 г.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .