Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Ебола треска: симптоми и лечение

Ебола е основният симптом:

Ебола е остра вирусна, силно заразна болест, т.е. Болест, предаван от болно лице / животно на здрави хора / животни, възприемчиви към патогена, в този случай е вирусът Ebola. Симптомите на Ебола треска се проявяват в доста тежка форма, заболяването като цяло се характеризира с висока степен на смъртност.

Общо описание

Ебола хеморагична треска, и това е името на тази болест в нейната по-пълна дефиниция, обикновено се наричат ​​тежки и редки заболявания. Междувременно през последните години неговите случаи стават по-чести, което кара медицинските специалисти да чуят алармата. Според най-новите данни за 2014 г. броят на жертвите на ебола треска вече е достигнал повече от хиляда души. В почти 90% от случаите вирусът на Ebola е фатален. Най-големите шансове за оцеляване се определят за тези пациенти, които са получили необходимото лечение в ранните стадии на заболяването.

Ебола треска се дължи на ефекта на съответния патоген, РНК-геномния вирус Еболавирус. Този вирус е един от най-големите по вид. В своята форма нейният вирион може да бъде различен, като е нишкообразен, паякообразен или разклонен. На дължина може да достигне размер 12 000 нанометра. Неговият геном (съвкупният наследствен материал, съдържащ се в клетката на тялото и включващ биологичната информация, необходима за неговото конструиране и по-нататъшна поддръжка) е едноверижна отрицателна РНК, заградена в липопротеинова мембрана. Също така в състава на този вирус има седем белтъка.

Нека да обясним на читателя какво е ясно за това какво е вирион. Този термин се отнася до пълна вирусна частица на базата на капсида и нуклеиновата киселина, която се намира извън живата клетка. За повечето вируси такива частици нямат никакви признаци, показващи тяхната биологична активност, която обаче е релевантна до момента, в който контактът между тях и клетката гостоприемник (т.е. клетката, която съдържа вируса и която става за на това вирусно убежище и неговата среда за хранене). Освен това, след такъв контакт се формира "клетъчен вирус", който не само продължава да съществува в тази форма, но и създава нови и нови вириони.

Има четири разновидности на щама на вируса Ebola (щамът е чиста култура, в този случай вирус, изолиран при определени условия на определено място в определено време), три от които провокират различни прояви и тежест на болестта: Renston, Судан и Заир. Тези щамове се различават една от друга в тяхната антигенна структура и се проявяват в африканската популация. Четвъртият вид, високо патогенен щам за маймуни, не се появява при хората.

Вирусът се характеризира с висока степен на вариабилност. Също така има средна степен на стабилност по отношение на факторите на околната среда, които въздействат върху нея под формата на влажност, рН, слънчева светлина и др.

Като резервоар на вируса са гризачи, живеещи в непосредствена близост до приюта на хората. На практика има случаи, при които инфекцията е настъпила в резултат на предварителна аутопсия на шимпанзета, както и в резултат на изяждането на мозъка на маймуната. Независимо от характеристиките на пътя на инфекцията, който е релевантен в конкретен случай, болен човек е изключително опасен за хората около него.

Като основни механизми, причиняващи предаването на патогена, означен като аспирационен механизъм (течност), контакт (докосване), изкуствен фактор (изкуствено-диагностични или терапевтични ефекти, което прави възможно заразяване). Начините на предаване на патогена могат да бъдат както следва: контакт, във въздуха, инжектиране. Откриването на вируса се наблюдава в слюнката, кръвта, спермата, урината и назофарингеалната слуз.

Можете да се заразите с вирус, докато се грижите за болен човек и във всекидневния живот (чрез стандартни битови предмети, замърсени с урина или кръвта на болен човек, чрез ръце). Също така, като се има предвид горепосоченият механизъм за предаване като възможна опция, инфекцията може да възникне чрез медицински инструменти. И накрая, като се има предвид, че патогенът също се открива при пациенти със сперма, инфекцията може да възникне чрез сексуален контакт.

Вътрешноклетъчната инфекция обикновено настъпва в 3-17% от случаите, а ако тя е нозокомиална форма, тогава инфекцията се проявява в повече от 50% от случаите.

Читателят може да има и въпроси относно дефинирането на нозокомиалната форма, за която ние допълваме общата информация с определение на конкретен пример - нозокомиална инфекция, от която можете да получите обща представа.

Понастоящем няма общо мнение за нозокомиалната форма на инфекцията. Терминът "нозокомиален" се превежда като болнична и пациентска грижа (латински нозокомиум и гръцки нозокомео, съответно). СЗО определя нозокомиална инфекция, тъй като всяка инфекциозна болест (заболяване от микробиологичен характер), подложена на клинично признание, се развива при пациент, който е принуден да потърси медицинска помощ в болница или вече е по някаква причина. Също така в този случай може да е въпрос на всяка инфекциозна болест, на която служител на болницата е бил подложен в резултат на работа в него (въпреки времето, когато са се развили симптомите, т.е. след престоя му в болница настъпила инфекция или по време на това).

Въз основа на други критерии, които са по-чести при употреба, инфекцията се отнася до нозокомиална, ако пациентът е отново приет в болницата с вече установена инфекция, което също е причина за предходната хоспитализация или ако инфекцията не е в етап инкубационният период в момента на приемане, започва да се развива не по-рано от 48 часа след хоспитализацията. Нозокомиалните инфекции могат също да се наричат ​​болнични или нозокомиални инфекции.

Имайки предвид характеристиките на вируса Ebola, е необходимо също да се занимаваме с неговата чувствителност към него. Тя от своя страна е доста висока, освен това не зависи от пола на пациентите, нито от тяхната възраст. Имунитетът, получен след предаването на инфекцията, се характеризира с относителна степен на съпротива. Случаите на повторно предаване на болестта са изключително редки. В ендемичните области е установено, че се произвеждат антитела за вируса Ebola, което показва възможността за развитие на субклинична или изтрита форма на това заболяване.

Защита на Запада и Централна Африка (по-специално Заир, Сенегал, Судан, Нигерия, Етиопия, Габон, Камерун и Централна Африка) се определят като основни области на разпространение на вируса. По принцип се наблюдават огнища на хеморагична треска през пролетните / летните периоди.

Ебола треска: симптоми

Входните врати за причинителя на заболяването са лигавиците и кожата. Когато навлезе в лимфните възли и далака на вируса, започва неговата репликация - тоест, самовъзпроизвеждането на вирусни елементи в тялото. Това също е съпроводено от развитието на интензивна виремия в рамките на острия период на заболяването - т.е. развитието на такова състояние, в което вирусът е в кръвта, което му позволява да се разпространява в цялото тяло.

Поради факта, че вирусът действа директно, както и автоимунните реакции, продуцирането на тромбоцити се намалява, ендотелиумът (вътрешният слой на повърхността) на вътрешните органи и кръвоносните съдове се повлиява и на тях се развиват огнища на кръвоизливи и некроза. Най-силните промени възникват на фона на такива ефекти в далака, черния дроб, бъбреците, лимфоидните образувания, както и в мозъка и жлезите с вътрешна секреция. В резултат клиничната картина на заболяването се допълва от признаци, свързани с интерстициална пневмония, хепатит, орхит и други заболявания.

Продължителността на инкубационния период за Ебола треска варира от няколко дни до две до три седмици.

Спомнете си, че инкубационният период на заболяването (или латентен латентен период) се отнася до периода от момента, в който микробният агент навлезе в тялото, докато не се появят първите симптоми на заболяването. С други думи, това е периодът, в който човек вече е заразен, но болестта все още не се проявява. Вредите, които един организъм преживява под въздействието на такива агенти, не се забелязват, защото има толкова малко от тях. Въпреки това, броят на микробите постепенно се променя по голям начин и следователно имунната система губи способността да се бори с тях. От това време действителната болест се проявява. По принцип инкубационният период, ако го разглеждаме като общо определение на период, който не е свързан със специфична болест, се характеризира с факта, че пациентът не е заразен с околната среда. Междувременно има определени заболявания, при които отделянето на микроби (когато кихане, кашляне) със слюнка прави пациента инфекциозен няколко дни преди да се прояви самата болест, т.е. тя е инфекциозна по време на инкубационния период (което е важно например, пилешка шарка).

Заболяването започва внезапно, като едновременно с това бързо се повишава температурата (в рамките на 39-40 градуса). Има и тежко главоболие, тежка мускулна болка и слабост. В допълнение, пациентите се притесняват за тежка сухота в гърлото, гъделичкане, усещания могат да бъдат описани близо до аналогията с "въжето в гърлото". Има суха кашлица, болка в гърдите. От първия ден на проявата на болестта амимичността на лицето става характерна (т.е. лицето се превръща в маска), потънали в очите.

На втория или третия ден пациентите се оплакват от болки в корема, те също така развиват повръщане, диария и мелена - черно полутечно изпражнение с много неприятна миризма, образувана поради съдържанието на червата и стомаха и съдържаща кръв в основата си. Най-общо, мелена, независимо от болестта, в която се проявява, е доста сериозен симптом, който показва действителното гастроинтестинално кървене. На фона на тези симптоми при пациенти с хеморагична треска се развива дехидратация.

На третия или четвъртия ден се проявяват вече тежките прояви на симптомите на Ебола. Те включват маточно, стомашно, чревно кървене и кървене на лигавиците. В областите, в които има увреждане на кожата или инжекции, се появяват кръвоизливи (кръвоизливи). Конюнктивата също е засегната от кръвоизливи.

На петия или седмия ден около половината от пациентите получават симптоми като обрив, подобен на ядрото, чието изчезване по-късно води до лющене на кожата.

По принцип пациентите са сънливи, инхибирани, имат общо объркване. Понякога се забелязва психомоторно раздвижване, което означава патологично състояние, в което се проявява моторна неспокойност (с различна степен на интензивност). Тук можем да говорим както за прекомерната тревожност, така и за действията на разрушителния мащаб. Често това състояние се допълва от възбуда на речта (т.е. пациентът се изтръгва, може да извиква отделни звуци или фрази), изразени афективни разстройства, по-специално това може да бъде гняв, объркване, гняв, безпокойство и т.н.

С треска от Ебола смъртта настъпва главно в началото на втората седмица (8-9 дни) на заболяването. Основните причини за това са интоксикация, кървене, развитие на пациента на инфекциозно-токсичен и хиповолемичен шок.

Ако благоприятният изход с Ебола треска е релевантен, тогава общата му клинична картина е следната: продължителността на фебрилния период е около 10-12 дни; Дългият период на възстановяване е около 2-3 месеца.

Периодът на възстановяване (оздравяване) е съпроводен от редица различни условия. Тази астения е състояние, при което има общо психо-физиологично изтощение на пациента, намаление на функционалните способности, характерни за нервната система. Също така е анорексия - специфичен синдром, при който апетитът напълно липсва с действителната хранителна нужда на тялото на обеднялото се тяло (в този случай анорексията се дължи на трансфера на въпросната болест). Наблюдава се кахексия - състояние на крайно изчерпване на тялото, което се проявява под формата на обща тежка слабост, намалена активност на физиологичните процеси, загуба на тегло и също се характеризира с променено душевно състояние. Трофичните смущения също са налице (променено състояние на биохимичните процеси в неврогенната тъкан), психичните разстройства и загубата на коса може да са от значение.

Диагностика и лечение

Диагнозата на Ебола треска е до голяма степен трудна поради липсата на специфичен тип клинични прояви, както и поради бързото развитие на това заболяване. Въвеждането на тази болест в нашата страна е възможно при предишно посещение в страните от Западна или Централна Африка и съответно при инфекция от източник, който отговаря на горепосочените критерии.

В лабораторната диагностика се използват методи за PCR и ELISA, методи за определяне на серологични реакции (RNGA, RSK, PH). Необходимите диагностични методи за Ебола треска се предлагат изключително в условия на добре оборудвани вирусологични лаборатории, в които освен това се спазва анти-епидемичния режим. Полевите условия позволяват използването на сложна диагностика за RIF или възможността за използване на ELISA тестови системи за твърда фаза, които позволяват да се определи присъствието на антигени не само във връзка с вируса Ebola, но и Marburg, включително антителата срещу тях.

Освен това се извършват ЕКГ, рентгенография на гръдния кош, ултразвук.

Що се отнася до въпроса за лечението на Ebola, важно е да се отбележи, че основното показание е спешната хоспитализация на пациента с последващо осигуряване на изолация в отделна кутийка. Когато пациентът се възстанови, освобождаването му се извършва не по-рано от 21 дни след началото на заболяването, при условие, че общото състояние се нормализира, както и при получаване на отрицателни резултати от тройните вирусологични проучвания на пациентите.

Етиотропното лечение, т.е. лечението, насочено към директно елиминиране на причините, предизвикали болестта, с Ебола треска не съществува. В същото време се прилага патогенетично лечение, т.е. мерки за лечение, насочени към повлияване на механизмите, които задействат развитието на болестта. По-специално, се препоръчва използването на плазмени оздравителни средства.

В основата си лечението на Ебола треска е в използването на патогенетични и симптоматични лекарства. Елиминирането на интоксикация, кървене, дехидратация и шок се извършва чрез прилагане на общоприети методи. Необходимо е също така да се осигури на пациента денонощно медицинско наблюдение и строга почивка на леглото. Доброто хранене се препоръчва и при внасянето на лесно смилаеми съставки в храната, няма специални ограничения.

Ебола треска: предположения, свързани с него

Най-интересното предположение за това заболяване е, че Ебола е форма на психологическо оръжие, следвайки примера на известния "свински грип". На този етап от "обострянето" на медиите по тази тема може да се отбележи, че рядко се пропуска информация за тази треска, чиято епидемия се наблюдава в Африка. Той добавя гориво към огъня, че болестта се характеризира с висока смъртност и е лесно за тях да се заразят. Освен това съществува опасност вирусът да бъде скоро в Европа, докато в Америка са регистрирани два случая на хоспитализация на пациенти със симптоми, характерни за Ебола.

Обмислете тази болест в една от посоките, които някога са се случили в нашата реалност. Нека да се занимаваме преди всичко с факта, че с треска от Ебола може да се стигне до фатален изход, който, независимо от критиките и предположенията, не може да бъде изключен. Този вирус допринася за победата на кръвоносните съдове, те стават по-пропускливи и се повлиява и черният дроб, който е определящ орган за образуването на фактори на кръвосъсирването. Бедни са белите дробове, бъбреците и по принцип всички органи, доставяни с кръв (както бе посочено по-горе, вирусът е в кръвта, което определя по-нататъшната уязвимост за целия организъм, неговите органи и системи). Опять же, заразиться лихорадкой Эбола можно практически любым способом, а это и контактно-бытовой, и воздушно-капельный и прямой (укол шприца, кровь, сперма).

Между тем, в качестве настораживающего фактора можно рассматривать именно последний из перечисленных факторов, то есть - возможные пути заражения. Иными словами, если действительно допускать, что заражение возможно практически любым способом, то получается, что распространение эпидемии должно было бы произойти практически молниеносно. В то же время, вирус, вызывающий данную форму лихорадки, был идентифицирован в 1976 году, но при этом количество жертв, пострадавших от него, можно обобщить максимум в десятки тысяч по всему периоду с этого времени по сегодняшний день.

Сторонники такой особенности вируса, как его «крайняя опасность» указывают, что он «чрезмерно смертелен», сам вирус распространиться за рамки пределов очага не успевает, потому что практически все больные погибают в нем. Тем ни менее, это совсем не «все» - много, порядка 90% зараженных им, но не все. Кроме того, длительность инкубационного периода составляет порядка трех недель (периода с момента заражения до проявления клинической симптоматики).

В качестве альтернативы для сравнения «чрезмерно смертельного» заболевания можно выделить чуму, у которой длительность инкубационного периода составляет порядка трех дней, и это максимум. Последняя при этом в период средневековья буквально «косила» население, поражая, где его треть, а где и практически все 100% общей его численности, что актуально для некоторых городов и даже стран. И это при том, если быть до конца критичными, что на тот момент с коммуникациями и транспортным сообщением, мягко говоря, было слабовато. То есть, сопоставляя все это с нынешней ситуацией, вирус Эбола давно бы возымел возможность распространиться как минимум по территории всей Африки, не говоря уже о более глобальных масштабах.

Возвращаясь к выделенной изначально теме свиного гриппа, о котором не «шумел» в свое время разве что ленивый, можно провести параллели с сегодняшней ситуацией, в которой лихорадка Эбола также обрела массовую популярность, причем это касается даже самых незначительных деталей, с этим заболеванием связанных. Тогда, порядка пяти лет назад, ВОЗ аналогичным образом ежечасно предоставляла информацию о постоянном росте численности заболевших, приводя в дополнение к этому серьезный процент по летальности, который на тот момент достигал почти 80%. По всему миру реализации подлежали самые строгие меры безопасности, в некоторых случаях обретавшие форму массовой истерии. Наверняка читателю удастся припомнить, когда население облачалось в маски и какие меры принимались практически в непосредственной с ним близости.

В один момент такая массовая истерия поутихла, и при более адекватном и спокойном сопоставлении цифр выяснилось, что смертность в результате заражения свиным гриппом оказалась практически вдвое ниже, чем смертность от обычного сезонного гриппа. Безусловно, те люди, которые умирали от свиного гриппа, выдуманы не были, однако не был учтен один маленький нюанс, который в свете всех событий маленьким все же не оказался: осложнения существуют у любого заболевания, в том числе и у вирусных инфекций.

Таким образом, можно продолжить выстроенную нами линию тем, что паника по свиному гриппу оказалась искусственно раздутой, и все манипуляции в ней сводились к выделению данных статистики. В особенности такие данные «играют на нервах», когда счет роста численности заболевших идет буквально на часы, в связи с чем и получается поддаться панике, исключая для себя же возможность холодного и беспристрастного расчета и выделения каких-либо данных. Что-то близкое к стадному инстинкту.

Безусловно, при указанном свином гриппе, как и при лихорадке Эбола, численность заболевших с последующим летальным исходом может быть высока, как она может быть высока и по численности умерших от другого типа вирусов, достигая при каком-либо сопоставлении высоких процентов. Однако ключевым фактом является тот, что на таком учете оказываются только те пациенты, подтверждение вируса у которых было произведено лабораторным путем – то есть только те пациенты, которые в развитии заболевания дошли до его тяжелого течения и серьез ных последствий, из-за чего они и обратились за врачебной помощью.

Параллельно с этим существует и другая статистика, которую можно приобщить практически к любому заболеванию. Это статистика по той части населения, которой всегда в десятки и даже в сотни раз больше, чем той части, которая столкнулась с тяжелой и осложненной формой заболевания. Эта большая часть даже не подумывает о необходимости сдавать серьезные, а зачастую и дорогостоящие анализы ввиду последующего серьезного, и, опять же, дорогостоящего лечения (как вариант). Симптоматика же, которая обратившейся за помощью частью населения списывается на «серьезное заболевание» (взять тот же свиной грипп), большей частью заболевших спишется на стандартную простуду, максимум - ОРВИ. Кто-то даже начнет лечение народными средствами или просто «проверенными методами», добившись выздоровления. В конечном итоге любые данные ввиду успешного излечения все также останутся неуточненными, а серьезные риски – просто обойдены ввиду элементарного халатного отношения, которое в данном случае, как оказывается, даже на пользу.

Естественно, возникает вопрос, почему настолько раздувается сейчас «смертельно опасная лихорадка Эбола». Эта лихорадка настолько опасна, что до сих пор против нее не изготовлена вакцина. Рассуждая логически можно понять, что только на разработку такой вакцины могут понадобиться миллионы долларов, еще сотни миллионов могут пойти на приобретение доз такой вакцины для вакцинации населения. А все, по сути, опять сводится к тому, что необходимым это окажется лишь для нескольких десятков тысяч (максимум) заболевших. Можно ли будет вообще классифицировать подобные меры как рациональные, если от обычного гриппа все-таки погибает людей гораздо больше? Сарказм это или нет, сложно сказать, однако нельзя наверняка исключить того факта, что та или иная корпорация именно сейчас традиционно, под пик паники населения, не находится практически «на пороге поистине революционного открытия мирового масштаба» в разработке вакцины от лихорадки Эбола, одновременно планируя и масштабную рекламную кампанию по данному направлению. Вспомнить, хотя бы, швейцарские фармацевтические фирмы все тех же пять лет назад с препаратом «Тамифлю», которому так уместно было найдено применение.

Допускается, конечно, и другая подоплёка, например, политическая. Как знать, возможно, что акцент на данном заболевании призван переключить внимание рядовых жителей любой из стран от других, куда более актуальных сейчас проблем? Безусловно, перечисленные акценты, связанные с лихорадкой Эбола, никак не направлены на умаление ее серьезности и не делают ее чем-то безобидным наподобие насморка. Тем ни менее, несмотря на всю ее серьезность, можно предложить несколько иной вариант ее рассмотрения – более критичный и без паники. Вполне возможно, что при простейшем сопоставлении фактов и данных статистики, при рациональном подходе получится сделать адекватные и логичные выводы.

Данные предположения – только один из вариантов подхода к актуальному сейчас заболеванию, лишь одно из мнений, которые можно к нему приобщить. Указанные моменты – не руководство к действию или к их исключению. В любом случае, появление симптоматики, которая вносит в вашу жизнь дискомфорт, и уж тем более может соответствовать серьезным заболеваниям, требует должного подхода к ней. Потому не исключайте необходимости посещения врача, ведь любое заболевание, в особенности, если речь действительно может идти о лихорадке Эбола, важно начать лечить как можно раньше, тем самым, позволив исключить для себя серьезные осложнения и даже летальный исход на почве воздействия на организм! При появлении перечисленных симптомов нужно обратиться к лечащему терапевту, дополнительно – к инфекционисту.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Лихорадка Эбола и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: инфекционист , терапевт .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Сальмонеллез (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Салмонелозата е остра инфекциозна болест, провокирана от излагане на бактерията Salmonella, която всъщност определя нейното име. Салмонелозата, чиито симптоми липсват при носители на тази инфекция, въпреки активното й възпроизводство, се предава главно чрез храна, заразена със салмонела, както и чрез замърсена вода. Основните прояви на болестта в активна форма са прояви на интоксикация и дехидратация.

...

Пурпура тромбоцитопения или болестта на Verlgof е заболяване, което се случва на фона на намаляването на броя на тромбоцитите и тяхната патологична тенденция към залепване и се характеризира с появата на множество кръвоизливи на повърхността на кожата и лигавиците. Болестта принадлежи към групата на хеморагичния диатеза, е доста рядко (според статистиката, 10-100 души се разболяват годишно). Първоначално е описано през 1735 г. от известния германски лекар Пол Верлхоф, след което получава името си. По-често всичко се проявява на 10-годишна възраст, докато засяга лицата на двата пола със същата честота и ако говорим за статистика сред възрастните (след 10-годишна възраст), жените се разболяват два пъти по-често от мъжете.

...
Воспаление легких (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Възпалението на белите дробове (официално - пневмония) е възпалителен процес в единия или двата дихателни органа, който обикновено е инфекциозен по характер и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че съвременните средства за лечение могат бързо и без последствия да се отърват от инфекцията, болестта не е загубила значението си. Според официални данни всяка година в нашата страна около един милион души страдат от пневмония под една или друга форма.

...
Эхинококкоз (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Ехинококозата е паразитно заболяване, което е често срещано при хората. Тя е неравномерно разпределена по цялото земно кълбо. Често срещани случаи на заболеваемост се отбелязват в страните, където преобладава селскостопанската дейност. Ехинокока може да атакува всеки орган в човешкото тяло. Ехинококозата се развива при деца, както и при възрастни от различни възрастови групи.

...
Геморрагическая лихорадка (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Вирусните хеморагични трески (HF) са недиференцирана група от остри вирусни инфекции, при които хеморагичният синдром е най-значимият симптом. В медицината са известни 15 подвида на такива заболявания. Всички те са сходни по своя ход и са обединени от хеморагичен синдром (откъде произлиза и името на групата).

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Получаване на специалист по инфекциозни заболявания онлайн
За безплатно!
Задайте въпрос
инфекциозен болест приема
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
терапевтът приема
Адрес : Москва, бл. Главмосстрой, 7
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адрес : Москва, бл. Болшая Молчанкова, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .