Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Салмонелоза: Симптоми и лечение

Салмонелоза - основните симптоми:

Салмонелозата е остра инфекциозна болест, провокирана от излагане на бактерията Salmonella, която всъщност определя нейното име. Салмонелозата, чиито симптоми липсват при носители на тази инфекция, въпреки активното й възпроизводство, се предава главно чрез храна, заразена със салмонела, както и чрез замърсена вода. Основните прояви на болестта в активна форма са прояви на интоксикация и дехидратация.

Общо описание

Само по себе си, салмонелозата се отнася до група болести, които представляват остри чревни инфекции. Като причинител на заболяването, както вече отбелязахме, са бактериите, които представляват групата Salmonella. Салмонелозата се диагностицира главно при деца на възраст под една година, въпреки че лица от други възрастови групи също са изложени на риск от възникване на това заболяване. Забележително е, че салмонелозата може да се наблюдава в цели групи от хора, които са консумирали храна, заразена с подходящи микроорганизми, такива продукти могат да включват яйца от птици, месо, масло, мляко и т.н. Важна особеност е фактът, че салмонелата, която е директно в храната, не допринася за промяна в външния вид, поради което се увеличава само рискът от възможна инфекция.

Избухването на салмонела преобладава продължително време, освен това се характеризира със сравнително висока смъртност. Често тези бледи попадат в топлия сезон.

Като източници на инфекция са идентифицирани вече отбелязаните хранителни продукти, както и животни, изложени на инфекция с Salmonella и хора със салмонелоза (изолацията на инфекции от страна на пациентите се извършва чрез фекалии чрез изпражнения). Освен това те отделят бактериални носители, т.е. хора, които в миналото са претърпели въпросната болест, но продължават да отделят вируса чрез изпражнения. Ако разгледаме храни, които най-често са източник на инфекция, основната причина за това е недостатъчното или лошото качество на термичната обработка. Салмонелозата при деца, чиито симптоми също се появяват поради контакт с замърсени предмети, чинии и бельо, е най-опасна при контакт с вече болен човек или носител на тази инфекция.

Трябва да се отбележи, че за дълго време може да се запази салмонела във външната среда. Така че, за около 5 месеца те могат да останат във водата, около 6 - в месото (ако гледаме трупове на птици, тук срокът може да бъде до една година). Продължителността на съхранение в кефир е около месец, в яйчен прах - в рамките на 3-9 месеца, в бира - до два месеца, в яйцеклетка - в рамките на 17-24 дни, в масло - до 4 месеца, в почвата - в рамките на 18 месеца и до една година в сирената.

Също така въз основа на експерименти се установи, че дълготрайното съхранение на яйцата в хладилника може да доведе до проникването на Salmonella през черупката и последващо възпроизвеждане в жълтъка. Смъртността на салмонелата се извършва при температура от 70 градуса по Целзий до 10 минути. Когато се намират в дебелината на месото, способността за оцеляване се определя от известно време, а при кипене на яйца, степента на оцеляване е около 4 минути време на излагане на вряща вода. Продуктите за пушене и осоляване имат слаб ефект върху инфекцията, но замразяването става ключът към увеличаване на оцеляването му в храната.

Съществуват и някои видове щамове, които са особено устойчиви на дезинфектанти и антибиотици, действащи върху тях (така наречените болнични щамове).

Що се отнася до такъв момент като податливост към човешка инфекция, тя се определя като доста висока, по-специално всичко зависи от редица фактори и техните взаимовръзки, въз основа на които се определя конкретният резултат от причинителя и лицето. Това включва по-специално дозата на патогена, антигенната структура, нейното характеризиране, особеностите на нейните биологични свойства, както и имунния статус на човека и неговите индивидуални характеристики и т.н. В допълнение към децата под 1 г., особено внимание се отделя на децата от недоносени бебета със специална чувствителност в рамките на тази възрастова група, като освен това се отбелязват и категориите хора с неблагоприятен имунен статус за такава експозиция и възрастните хора.

Характеристики на болестта

След като са преодолели факторите, които се дължат на неспецифична защита в оралната среда, както и в стомашната среда, те се намират в средата на лумена на тънките черва - тук те са прикрепени към ентероцитите по време на последващото освобождаване на термостабилни екзотоксини. В процеса на взаимодействие на бактериите и епителните клетки, започват да се появяват дегенеративни промени от страна на микролими. Процесът на намеса на причинителя на салмонелозата в субмукозния слой в чревната стена започва да се намесва във фагоцитите и това на свой ред води до развитие на активна възпалителна реакция.

Унищожаването на бактериите се придружава от освобождаването на ендотоксин, който на свой ред играе основна роля в развитието на синдрома на интоксикация. Впоследствие, на фона на специфичния ефект на инфекцията и на процесите, свързани с нея, се развива диария и дехидратация и ефектът, упражняван от активирането на системата на аденилат циклазата и производството на циклични нуклеотиди, е особено дехидратиран.

Поради действителното дехидратиране с интоксикация, активността на сърдечно-съдовата система е нарушена, това се проявява в намаляването на налягането и проявата на тахикардия. Също така, клиничното състояние е придружено от остра форма на оток на мозъка и подуване. Поради нарушения, свързани с микроциркулацията, както и с дехидратация, се развиват дистрофични процеси от страна на бъбреците на тубулите. Това от своя страна води до развитие на остра бъбречна недостатъчност, като първата клинична проява, в която се забелязва олигурия - състояние, при което дневната урина намалява от 1500 ml на 500, което се получава или като резултат от намалена филтрация, или в резултат на повишена абсорбция което се случва в бъбреците. Впоследствие в допълнение към олигурията има натрупване на азотни шлаки в кръвта.

Като правило не се наблюдава приблизително 95-99% от общия брой случаи на разпространение на салмонела под субмукозния слой на червата, което обаче води до развитие на заболяването в стомашно-чревната форма. Патогените влизат в кръвта само в някои случаи, което на свой ред определя генерализираната форма на болестта, характеризираща се с септичен или тифен курс. Неизпълнението, което е от значение за хуморалните и клетъчните имунни отговори, определя прехода към такава генерализирана форма.

Микроскопското изследване на областта на чревната стена определя промените, които се появяват в съдовете под формата на кръвоизливи, които се появяват в субмукозните и лигавичните слоеве на чревната стена. Подмукозният слой, в допълнение към микроциркулационните разстройства, също се характеризира с развитието на левкоцитна реакция и последващ оток.

Форми на заболяването

В зависимост от формата на салмонелоза се определят характеристиките на курса и това от своя страна определя симптомите, които са свързани с болестта. Маркирайте основните опции за тези формуляри:

  • Форма локализирана (стомашно-чревна):
    • ходът на заболяването възниква в гастритна форма;
    • ходът на заболяването възниква в гастроентерен вариант;
    • ходът на заболяването се проявява в гастроентеролитичния вариант.
  • Обобщена форма:
    • тиф-подобен ход на заболяването;
    • септичен поток.
  • Бактериална екскреция:
    • в остра форма;
    • в хронична форма;
    • в преходна форма.

Салмонелоза: Симптоми

Формите, изброени по-горе, ще бъдат обсъдени отделно. Общата им черта е, че продължителността на инкубационния период във всеки от случаите е от порядъка на няколко часа до два дни.

  • Гастроентерна салмонелоза

Този вариант на заболяването е неговата най-често срещана форма. Развитието е доста остро след няколко часа от момента на инфекцията. Проявите се състоят от интоксикация, както и нарушения, свързани с нарушаването на водния и електролитния баланс. От първите часове на заболяването преобладаващите прояви се свеждат до прояви на интоксикация, които на свой ред се изразяват в повишаване на температурата, втрисането, главоболието и общите болки в тялото.

Малко по-късно се свързват коремни болки, повечето от които се проявяват със сънливост, концентрирайки се в областта на пъпната връв и епигастрата. В допълнение, има и гадене с повръщане, manifested manifold. Бързата диария се прибавя към горните симптоми, при които движенията на червата първоначално съответстват на обичайните характеристики на изпражненията, но постепенно започват да се приспособяват към по-водната и пенеста структура, появяват се зеленикав оттенък и ясно изразена воня. Дефекацията и честотата на повръщане може да варират, но оценката на общата степен на дехидратация не се основава на тази честота, а на базата на специфичен обем от течност, освободена по време на проявата на двата процеса. Тенесъм (фалшиво и в същото време болезнено желание за действие при дефекация / уриниране) не се появява по време на дефекация.

Температурата в това състояние се повишава, но при изследване е възможно да се определи бледността на кожата, по-тежките случаи се придружават от цианоза (цианоза на кожата, лигавиците). Има също така разтърсване в червата и диспепсия в корема (с палпиране, определена част от дифузната болезненост се определя). Слушането определя заглушените тонове на сърцето и тахикардията. Налице е предразположение към ниско кръвно налягане в това състояние. Урината в количеството на отделянето й е незначителна. Тежките случаи на заболяването са придружени от появата на клонични конвулсии, които се срещат предимно в областта на мускулите на долните крайници.

  • Гастроентеролитична салмонелоза

Началото на заболяването се характеризира с проявление на състояния, придружаващи предишната гастроентеритна версия на неговия курс, но до 2-3-ия ден на заболяването има намаление на обема на изпражненията и те вече имат слуз и в някои случаи кръв. Палпацията (палпацията) на корема ви позволява да определите наличието на спазъм на дебелото черво и изобщо на болезнеността му. Често дефекацията се съпровожда от фалшиви принудителни болки (тенес). В този случай заболяването на неговата клиника е в много отношения подобно на острата форма на курса на дизентерия.

  • Гастритна салмонелоза

Тази форма на заболяването се отбелязва много по-рядко, отколкото при предишните две. Характеризира се със свое собствено акутно начало, както и с повтарящи се повръщане, болки, концентрирани в епигастричния регион. Най-често тежестта на синдрома на интоксикация е незначителна, няма диария. Болестта като цяло е краткосрочна в собствения си ход, прогнозата за нея е благоприятна.

При разглеждането на общата форма, на която изброените варианти на заболяването, т.е. стомашно-чревната форма, съответстват, може да се отбележи, че тежестта на курса се определя от присъщите му прояви на материя на интоксикация, както и от общата стойност, характеризираща загубата на вода-електролит в този случай. Степента на интоксикация се определя, първо, като се вземе предвид съответната температурна реакция. Самата температура може да бъде, например, доста висока, което определя появата на студени тръпки, умора, главоболие, анорексия и болки в тялото като придружаващи прояви. Освен това е възможно и лек ход на заболяването с умерена проява на треска, която често е придружена от индикатори под формата на субферилни номера (в рамките на 37-37,5). В същото време, като едно от водещите условия, въз основа на които се определя тежестта на заболяването, независимо от варианта на салмонелоза, се различава сериозността на загубите на вода и електролити (т.е. тежестта на дехидратацията).

В случай на генерализиране на процеса, който е релевантен за салмонелозата, която определя инфекцията, влизаща в кръвта, се диагностицира типоидният вариант на хода на заболяването, както е подчертано (клиничната картина прилича на тиф-паратипоидни заболявания) или септичен вариант. В по-голямата си част обобщението на процеса се предхожда от хода на предишната форма на заболяването, т.е. формата на стомашно-чревния тракт със съответните нарушения на настоящия вариант в конкретния случай.

  • Тифоидна салмонелоза

Началото на заболяването може да бъде придружено от прояви, присъщи на гастроентерита. Впоследствие, когато тези прояви отслабват или когато между тях изчезне диария, гадене и повръщане, се наблюдава повишена температурна реакция, която на свой ред се характеризира със своята постоянност или вълнообразност. Процесът на този вариант на болестта е придружен от оплаквания от безсъние и главоболие, както и слабост, изразена в неговото проявление.

Инспекцията позволява да се определи бледността на кожата, понякога в областта на кожата на корема и долната част на гръдната кост, се отбелязва и отделен тип розоли. На 3-5-ия ден от хода на заболяването се проявява синдром на хепатолиена. Налягането е предимно ниско и се свързва и брадикардия. При разглеждането на клиничната картина на тази форма на болестта е възможно да се определи нейната прилика с хода на тифловата треска, в резултат на което диагнозата става много по-сложна. В допълнение, типоидна салмонелоза може да се появи без симптоми, свързани с гастроентерит.

  • Септична салмонелоза

Началният период на заболяването в тази форма ви позволява да подчертаете значението в него на проявите, характерни за гастроентерита, които по-късно се заменят с дълъг курс на ремитираща треска (неспецифична проява на треска, при която дневните температурни колебания са в рамките на 1,5-2,5 градуса), както и студени тръпки , тахикардия, изразено потене, отбелязано с по-малко интензивен курс на повишена температура и миалгия (мускулна болка, която възниква на фона на повишен тонус на мускулна клетка, почивка и състояние на напрежение). В повечето случаи се развива и хепатоспленомегалия (синдром, придружен от едновременно и значително увеличаване на външния вид на далака и черния дроб).

По принцип ходът на тази форма на заболяването е остър и дълготраен, като неговата характеристика е тенденцията към образуване на гнойни фокуси от вторичния тип в белодробната област (която се проявява под формата на пневмония, плеврит), бъбреци (цистит, пиелит), сърце (ендокардит) в подкожната тъкан (целулит, абсцеси). В допълнение, не е изключена възможността за развитие на ирит, иридоциклит.

На фона на трансфера на салмонелоза (независимо от специфичната форма на курса), някои пациенти остават носители на инфекцията, действащи като бактериологични изолатори. Изолирането на инфекцията трае предимно в рамките на един месец (което се определя като остра бактериална екскреция), но ако процесът на изолация е по-дълъг от три месеца (след завършване на основните клинични прояви на заболяването и при възстановяване от тяхното отсъствие), препоръчително е да се говори за преход към хронична форма.

Салмонелоза: симптоми при деца

Продължителността на инкубационния период е около 4 дни, тежестта на симптомите и признаците, характерни за салмонелозата при децата се определя от тяхната възраст. Най-тежката болест се среща при кърмачета и бебета под 1 година.

Първите дни на проявление на болестта при деца се появяват с преобладаване на симптоми на интоксикация, която се характеризира със слабост, температура (в рамките на 39 градуса), плач. Детето става капризно, отказва храна. До 3-4 дни салмонелоза има диария (диария), има повишение на изпражненията (до 10 пъти на ден или повече). Естеството и структурата на изпражненията съответстват на общото проявление на болестта, съответно, столът има зеленикав оттенък, а също и воден.

До седмия ден кръвни лъжички могат да се открият в изпражненията. Важно е да се има предвид, че ако не се лекува, салмонелозата причинява смърт при децата. Поради тази причина, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, като се обадите на линейка или като вземете детето в болницата сами. Необходимо е също да се изолира детето от другите деца.

Салмонелоза: Усложнения

Като най-опасен вариант, считан за усложнение на болестта (във всяка от формите му), развитието на инфекциозно-токсичен шок възниква в комбинация с остър подуване на мозъка и подуване, както и с остра форма на сърдечна недостатъчност, -за острой надпочечниковой и почечной недостаточности.

Набухание и отек мозга, проявляющиеся из-за эксикоза, характеризуются присоединением брадикардии, покраснением кожи и ее синюшностью в области шеи и лица (определяется как «синдром удавленника»), краткосрочной гипертензией (повышением давления). Помимо этого также отмечается быстрое развитие парезов мышц (ослабление произвольных их движений), иннервация которых обеспечивается в частности за счет черепных нервов. Далее к рассматриваемому состоянию присоединяется одышка, постепенным образом усиливающаяся, после чего развивается мозговая кома с последующей потерей больным сознания.

Появление выраженной олигурии (уменьшение объемов выделяемой мочи), равно как и анурия (то есть полное отсутствие ее выделения) – все это является свидетельством возможного развития острой почечной недостаточности. Усиление этих подозрений отмечается в том случае, если моча все также не выделяется после того как был восстановлен адекватный уровень артериального давления. В такой ситуации важно срочным образом исследовать кровь по части определения концентрации в ней азотистых шлаков. Впоследствии течение рассматриваемого состояния сопровождается наращиванием симптоматики, актуальной для уремии (самоотравление организма на фоне нарушения свойственных почкам функций).

Что касается осложнения в виде острой сердечно-сосудистой недостаточности, то ее в частности характеризует постепенное развитие коллапса при одновременном снижении температуры до нормальных показателей или показателей субнормальных (в пределах 35-36 градусов). Кожа становится бледной, возможна ее синюшность, конечности становятся холодными, несколько позднее исчезает пульс, что сопровождается резким снижением давления. В случае вовлечения в процесс надпочечников, состояние коллапса сопровождается крайней степенью резистентности относительно принятию терапевтических мер к нему (то есть отсутствует восприимчивость к терапии).

диагностициране

Диагностика заболевания производится в лабораторных условиях с исследованием каловых и рвотных масс. Если имеются подозрения на генерализованную форму заболевания, соответственно, изымается для анализа и кровь. В качестве материала исследования также могут быть использованы и промывные воды кишечника, желудка, желчь и моча.

лечение

Для лечения заболевания госпитализация производится только при тяжелом течении заболевания или при течении осложненном. Помимо этого в качестве причины для госпитализации могут выступать эпидемиологические показания. При выраженной интоксикации и обезвоживании показан постельный режим.

В том случае если состояние больного в соответствии с клиническими его особенностями позволяет проводить лечение с применением тактики промывания желудка, использованием сифонных клизм и различных энтеросорбентов, они, соответственно, и применяются.

Также лечение ориентировано на устранение состояния, сопутствующего дегидратации (обезвоживанию), что, прежде всего, требует внутреннего применения растворов глюкозо-солевого состава (Регидрон, Цитроглюкосолан, Оралит и пр.), что требует предварительного учета солевого и водного дефицита до того как была начата терапия, восполнение производится частым и дробным питьем (до 1,5л/ч.) на протяжении двух-трех часов. Учитывается также и последующая потеря жидкости (уже после реализации данных мер терапии). Указанные растворы целесообразно применять при I-II степенях обезвоживания, если же речь идет о III и IV степени, то здесь уже применяются полиионные изотонические кристаллоидные растворы, введение их осуществляется внутривенным образом, струйно, до наступления состояния, при котором исчезают признаки, указывающие на дегидратационный шок, после чего введение растворов происходит капельным методом.

Интоксикация с сопутствующими ей признаками устраняется, в случае рассмотрения гастроинтестинальной формы заболевания, использованием, например, индометацина. Актуальность его применения определяется ранними сроками течения заболевания, прием заключается в трехкратной дозировке в течение 12 часов 50 мг. Антибиотики, как и иные виды этиотропных препаратов, в случае гастроинтестинальной формы не назначаются. Необходимость их использования диктуется исключительно генерализованной формой течения заболевания в форме и виде, определяемыми в индивидуальном порядке. Также в этом случае целесообразным вариантом является назначение ферментных препаратов комплексного типа. Дополнительно назначается диета №4 при диарее, после исчезновения диареи – диета №13.

Для диагностирования заболевания при наличии актуальной для него симптоматики необходима консультация инфекциониста.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Сальмонеллез и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач инфекционист .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Дизентерия (совпадающих симптомов: 11 из 21)

Дисентерията, също така дефинирана като шигелоза, е заболяване от групата на остри инфекции на червата, тази сама по себе си означава болести, предавани чрез фекално-орален път. Дисентерията, чиито симптоми се проявяват под формата на диария и обща опиянение, има тенденция към своето разпространение, което предполага възможността за епидемия или пандемия, когато тя бъде открита.

...
Пищевое отравление (совпадающих симптомов: 11 из 21)

Хранителното отравяне е неинфекциозно разстройство, което настъпва след приемането на храни, съдържащи токсични вещества, вредни микроорганизми, вируси или паразити. Всички продукти съдържат малко количество бактерии и в малки количества не представляват заплаха за възрастен или дете. Но ако те се съхраняват неправилно, броят на патогените започва да се увеличава бързо. След като влязат в тялото, те започват да се размножават и разпространяват в стомашно-чревния тракт, което причинява възпалителни процеси, дразнене и интоксикация при хората.

...
Ротавирус (совпадающих симптомов: 10 из 21)

Ротавирусната инфекция е инфекциозна болест, предизвикана от ротавирус. Ротавирусите, чиито симптоми се проявяват в умерени симптоми на ентерит или гастроентерит, често се комбинират с респираторни и чревни синдроми по време на първоначалното проявление на заболяването. Хората на всяка възраст са податливи на ротавирусна инфекция, междувременно най-често се наблюдава честота сред децата от шест месеца до две години.

...
Туляремия (совпадающих симптомов: 10 из 21)

Туларемията е заболяване с естествена фокална природа, проявявано под формата на остра инфекция. Туларемията, чиито симптоми включват лезии на лимфните възли и кожата и в някои случаи лигавиците на фаринкса, очите и белите дробове, също се отличават със симптоми на обща опиянение.

...
Лямблиоз (совпадающих симптомов: 9 из 21)

Джиардията е доста често срещано заболяване, което се развива поради увреждане на черния дроб и тънките черва. Giardiasis, симптомите на които провокират паразити като Giardia, могат да се появят както в лека, така и в тежка степен на техните собствени прояви. Също така се случва, че превозвачите на паразити не се разболяват, но те свободно заразяват хората около тях, защото в този случай тялото им действа като доста удобен и безопасен контейнер за Giardia.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Получаване на специалист по инфекциозни заболявания онлайн
За безплатно!
Задайте въпрос
инфекциозен болест приема
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Училище, 49
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .