Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Менингит: Симптоми и лечение

Менингит - основни симптоми:

Менингитът е инфекциозно заболяване, чийто ход се характеризира с обширно възпаление на гръбначния мозък и мозъка, а различни видове вируси и бактерии действат като патогени. Менингитът, чиито симптоми се проявяват в зависимост от специфичния вид патогени, настъпва внезапно или в рамките на няколко дни от момента на инфекцията.

Общо описание

Както вече отбелязахме, по време на менингит мозъкът е подложен на възпаление, по-специално на неговите мембрани. Това означава, че не са мозъчните клетки, които са повредени по време на менингита, но външният участък на мозъка, в който се концентрира възпалителният процес.

Менингитът при възрастни и деца може да възникне в първична или вторична форма. По този начин, първичен менингит възниква с едно лезия на мозъка, вторичен менингит се образува на фона на едно съпътстващо заболяване, което показва разпространението на инфекция в следващите, свързани с менингит, увреждане на менингите. В този случай, отитът , лептоспирозата , епидемичният паротит и т.н. могат да се разграничат като основни заболявания.

В почти всички случаи менингитът протича бързо - както вече отбелязахме, се развива в продължение на няколко дни. Като изключение от общите варианти на хода на заболяването, може да се разграничи само туберкулозен менингит, който се развива постепенно.

Честотата на менингит се отбелязва в най-различни възрастови категории, а възрастта не е решаващ критерий за податливостта към тази болест - тук, както се предполага, състоянието на организма като цяло играе водеща роля. Например, недоносените бебета, поради отслабеното състояние на тялото, са най-податливи на менингит.

Освен това група хора, които могат да имат менингит, могат да включват пациенти с определени дефекти в ЦНС, както и увреждания на гърба или главата. Също така, предаването на болестта е възможно по време на раждане, през лигавицата, замърсената храна и водата, чрез ухапвания от насекоми и от въздушни капчици. Във всеки случай има много фактори, които също могат да определят предразположението към менингит.

Видове менингит

В зависимост от етиологията, т.е. причините, които провокират менингит, болестта може да бъде инфекциозна, инфекциозно-алергична, микробиална, невровирусна, травматична или гъбична. Микробиалният менингит, от своя страна, може да се прояви под формата на серозен менингит, туберкулозен менингит, грип или херпесен менингит.

В зависимост от локализирането на възпалителния процес при менингит е изолиран пачмименгитис, който обикновено засяга трайната материя, лептоменигитиса, в която се влияе меката и арахноидна мембрана на мозъка, както и паннемитит, при които цялата обвивка на мозъка е повлияна от възпалителния процес. Ако възпалителната лезия е главно локализирана в областта на арахноидната мембрана, тогава заболяването се определя като арахноидит, който поради характерните си клинични характеристики принадлежи към отделна група.

По принцип менингитът се разделя на гноен менингит и серозен менингит, характеристиките на двата типа форми ще бъдат разгледани по-долу.

В зависимост от произхода, както вече установихме, менингитът може да бъде първичен (това включва повечето невровирусни форми на менингит, както и гноен менингит) и вторичен (сифилитичен, туберкулозен, серозен менингит).

В зависимост от естеството на цереброспиналната течност, менингитът може да бъде хеморагичен, гноен, серозен или смесен. Въз основа на характеристиките на курса, менингитът може да бъде фулминантен или остър, субакутен или хроничен.

Локализирането на възпалителния процес с менингит определя такива видове форми като повърхностен менингит (или конвексимален менингит) и дълбок менингит (или базален менингит).

Начините на инфекция на мозъчните мембрани определят за менингит следните възможни форми: лимфогенни, контактни, хематогенни, перинеуални менингити, както и менингит възникващ на фона на травматични мозъчни увреждания.

Всеки тип менингит се характеризира с появата на менингеален синдром, който се проявява в повишено вътречерепно налягане. В резултат на това проявление, този синдром се характеризира с появата на разрушаващо се главоболие, като същевременно се усеща натиск върху ушите и зоните на очите, има и повишена чувствителност към въздействието на звуците и светлината (което от своя страна се определя като хиперакузия и фотофобия). Появяват се повръщане и треска, могат да настъпят обриви и епилептични припадъци.

Менингококов менингит

С тази форма на менингит патологичните промени засягат основната и изпъкнала повърхност на мозъка. Фибрино-гнойни или гнойни течности, образувани в областта на възпалението (ексудат), покриват плътно мозъка (подобно на капачката), докато образуваните в зоната по протежение на съдовете инфилтрати се появяват в субстанцията на мозъка. В резултат на това започва да се развива оток, медулата започва да прелива с кръв в собствените си съдове (т.е. се появява хиперемия).

Подобни промени се отбелязват и в областта на гръбначния мозък.

Навременното започване на лечението може да осигури утаяване на възпалителния процес, след което ексудатът е напълно унищожен. Ако говорим за пренебрегвани случаи на протичане на тази болест, както и за случаите на назначаване на ирационална терапия, когато е релевантно, тя не изключва възможността за разработване на редица специфични процеси, в резултат на които могат да бъдат нарушени лироординамичните процеси, на фона на които капсията вече се развива мозъка .

Сега се обръщаме директно към симптомите, които характеризират тази форма на менингит.

Най-често се развива внезапно, което се придружава от рязко покачване на температурата и поява на повръщане (това е многократно и не носи подходящо облекчение за пациента). Поради увеличаването на вътречерепното налягане се получава тежко главоболие. На фона на общото състояние на пациента възниква характерна поза, в която се наблюдава напрежение в областта на тилната мускулатура, при едновременно изкривяване на гърба и огънати крака, водещи до стомаха.

Много пациенти през първите дни на заболяването забелязват появата на обрив, който междувременно изчезва в рамките на един до два часа. В някои случаи задната фарингеална стена е също така податлива на хиперемия при едновременна хиперплазия в областта на фоликулите. Също така, редица пациенти са изправени пред появата на ARVI , отбелязани само няколко дни преди появата на менингит. Менингитът при кърмачета в тази форма се развива постепенно, при по-големи деца този вариант на курса се наблюдава в редки случаи.

Въз основа на тежестта на хода на заболяването, пациентът може да получи симптоми под формата на мускулни крампи, потъмняване на съзнанието или състояние на безсъзнание. В случай на неблагоприятен ход на менингит, до края на първата седмица се наблюдава коматозно състояние при пациенти със симптоми под формата на парализа на лицевия нерв и мускулите на очите като преден план. Конвулсиите, които по-рано се появяват периодично, постепенно стават по-чести и по време на едно от следващите прояви пациентът умира.

Ако курсът на менингит в тази форма е определен като благоприятен, това от своя страна е придружено от понижаване на температурата, пациентът има преди това изгубен апетит. В крайна сметка пациентът с менингит постепенно преминава към фазата на възстановяване.

Общата продължителност на курса на менингит в менингококова форма е от порядъка на две до шест седмици. Междувременно, на практика, случаите, в които се развива болестта при скорост на светкавицата, не са изключени. В такава ситуация, смъртта на пациента възниква в период от само няколко часа от началото на заболяването.

При продължителен курс, след кратък период на подобрение, температурата на пациента отново се повишава и се установява за дълго време. Този тип продължителна форма е или хидроцефаличен етап, или етап, при който пациентът развива менингококов сепсис, който се придружава от менингококи, които влизат в кръвта (дефинирана като менингокоцемия).

Основната характеристика на този курс е появата на хеморагичен обрив. Освен това се наблюдава повишаване на температурата и намаляване на кръвното налягане, недостиг на въздух, а пациентите имат тахикардия.

Най-тежката проява на менингит в тази форма е бактериален шок. В този случай заболяването се развива остро, с внезапно повишаване на температурата и появата на обрив. Пациентът също така увеличава пулса, дишането се характеризира с неравномерност, често се забелязват пристъпи. Освен това държавата става кома. Често смъртта на пациент с такъв курс възниква, без да се връща към съзнанието.

Също така са отбелязани редица от следните симптоми с присъщи характеристики:

  • Некроза на кожата. Тежкият ход на заболяването на фона на излагане на менингококова инфекция води до развитие на възпаление и тромбоза в съдовете. В резултат на това се развива исхемия , има голям тип кръвоизлив и всъщност некроза, които са особено изразени в областите, където има компресия. Впоследствие се наблюдава отхвърляне на подкожна тъкан и некротична кожа, което води до язви. Лекуват, по правило, доста бавно, дълбочината и степента на кожните лезии често изискват трансплантация. Келоидните белези в този случай също са често срещан резултат от хода на заболяването.
  • Кривогледство . Акутният стадий на сегашната форма на менингит в някои случаи е съпроводен от лезия на черепните нерви, от които най-голямата уязвимост се определя от отвличащия нерв поради преминаването на значителна част от него по протежение на основата на мозъка. Ако този нерв е повреден, възниква парализа на страничните ректуси на очите. По правило страбизмът изчезва след няколко седмици. Но поради разпространението на инфекцията до вътрешното ухо често се забелязва частична глухота или пълна загуба на слуха.
  • Увеит . Честата проява на менингит на разглежданата форма е конюнктивитът , който по време на лечението бързо изчезва. Що се отнася до увеита, това е много по-сериозно усложнение, което може да доведе до панофталмит и последваща слепота. Междувременно използваната антимикробна терапия намалява до минимум такива сериозни последици.

Гноен менингит

Гнойният (вторичен) менингит е съпроводен от зацапване, подуване и хиперемия на менингите на церебралните полукълба (изпъкнала повърхност). Гноен ексудат запълва субарахноидното пространство.

Началото на заболяването е съпроводено от рязко влошаване на общото състояние на пациента, в което той изпитва студени тръпки, температурата му също се повишава. Тежките форми на потока могат да бъдат придружени от загуба на съзнание, конвулсии, делириум. Традиционният симптом на болестта като цяло се появява под формата на многократно повръщане. В случай на гноен менингит, вътрешните органи са засегнати, ставите също са засегнати.

Силна тежест се наблюдава при проявяването на симптоми като твърди мускули на шията и симптоми на Керниг, Бруджински. Симптомът на Керниг определя невъзможността за удължаване на крака, огънат в коляното и тазобедрената става. Що се отнася до Brudzinsky симптом, неговите прояви се свеждат до огъване на краката на коленете, когато се опитват да наклонят главата напред в легнало положение, и огъване на краката в коляното ставите също води до натиск върху пубиса.

Освен това се развиват брадикардия и тахикардия . Също така е отбелязана мътност на цереброспиналната течност и нейното изтичане в резултат на натиск.

Менингит от този тип може да се появи както в остра, така и във фулминантна или в хронична форма. Понякога типичната картина на симптомите може да бъде маскирана от доста ясно изразени прояви, които характеризират общото септично състояние.

Може да се появят и хеморагичен обрив, херпесни рани. До втория или третия ден пациентът може да развие кома.

Фулминантната форма на заболяването по правило се появява по-често при новородени. Детето в този случай крещи, той има хлад, в който "се разклаща", температурата се покачва. Смъртоносният резултат се проявява в периода от няколко часа до няколко дни.

Възрастните са изправени пред подозрителен и остър ход на заболяването, трае около 4-5 седмици, завършва добре с адекватна терапия.

В категорията на възрастните пациенти най-често заболяването се появява в подостна форма, т.е. се развива бавно, предшественици на болестта се проявяват дълго време. В този случай менингитът често се среща в атипична форма на курса, има само симптоми на назофарингит или епилептични припадъци . Курсът на менингит може да бъде лек, умерен и съответно тежък.

Като усложнение на гнойния менингит се отличават такива прояви като хидроцефалия , сепсис , лезии на вътрешните органи, нарушения на слуха и зрението и хипоталамов синдром.

Прочетете повече: гноен менингит .

Серозен менингит

Серусният менингит се характеризира с появата на възпалителни серозни промени в менингите. По-специално серозният менингит включва неговите вирусни форми. Около 80% от случаите като причинител на серозен менингит са ентеровируси, както и вирусът на паротит. Грипът и аденовирусният менингит, херпес и параинфлуенца форми на това заболяване, включително редица други варианти на неговата проява, също са често срещани.

Основният източник на вируса е домашните мишки - патогенът се намира в техните секрети (изпражнения, урина, назална слуз). Съответно, човек е заразен в резултат на употребата му на продукти, които са били подложени на такова замърсяване чрез секрети.

Преобладаващо, заболяването се проявява при деца на възраст от 2 до 7 години.

Клиничната картина на заболяването може да се характеризира с менингеални симптоми в комбинация с повишена температура, изразена в по-голяма или по-малка степен, често е комбинирана със симптоми на лезии от общ мащаб в други органи.

Вирусният менингит може да се характеризира с двуфазен ход на заболяването. Наред с основните прояви може да има признаци, показващи увреждане на периферната и централната нервна система.

Продължителността на инкубационния период на заболяването е около 6-13 дни. Често белязан продромен период, придружен от прояви като слабост, слабост и катарално възпаление на горните дихателни пътища едновременно с внезапно повишаване на температурата до 40 градуса, запек . Също така посочените симптоми могат да бъдат допълнени от силно изразен синдром на черупката, при който има силно главоболие и повръщане.

В някои случаи изследването определя наличието на стагнация в фонда. Пациентите се оплакват от болка в очите. Що се отнася до повръщаното, отбелязано по-горе, то може да се повтаря и да се повтаря. Както и при предишните варианти на развитието на менингит, се отбелязват симптомите на Керниг и Бруджински, характерно напрежение на тилната област. Тежките случаи на проявление на болестта са придружени от типична поза на пациента, при която главата му се връща обратно, стомаха се изтегля и краката в колянните стави се навеждат.

Прочетете повече: серозен менингит .

Туберкулозен менингит

Тази форма на менингит също се наблюдава предимно при деца и особено при кърмачета. Много по-рядко се наблюдава туберкулозен менингит при възрастни. В около 80% от случаите на значимост на това заболяване при пациентите има или остатъчни ефекти от туберкулоза, които преди това са имали, или форма на активния ход на това заболяване в друга област на концентрация по време на менингит.

Причиняващите агенти на туберкулозата са специфични видове микробактерии, които са широко разпространени във водата и в почвата, както и сред животните и хората. При хората туберкулозата се развива предимно в резултат на инфекция с говеда от патоген или от човешки вид.

Туберкулозният менингит се характеризира с три основни етапа на развитие:

  • продромен етап;
  • етап на дразнене;
  • краен стадий (придружен от пареза и парализа).

Продромальная стадия заболевания развивается постепенно. Изначально отмечаются проявления в виде головной боли и тошноты, головокружения и лихорадки. Рвота, как один из главных признаков менингита, появляться может лишь изредка. Помимо указанных симптомов может отмечаться задержка стула и мочи. Что касается температуры, то она в основном субфебрильная, высокие ее показатели отмечаются на данном этапе заболевания крайне редко.

Спустя порядка 8-14 дней с начала продромальной стадии заболевания развивается стадия следующая – стадия раздражения. Она в частности характеризуется резким усилением симптоматики и повышением температуры (до 39 градусов). Отмечается головная боль в затылочной и лобной областях.

Помимо этого появляется нарастание сонливости, больные становятся вялыми, сознание подвержено угнетению. Запоры характеризуются отсутствием вздутия. Больные не переносят света и шума, для них также актуальны расстройства вегетативно-сосудистого характера, проявляющиеся в форме внезапных красных пятен в области груди и лица, которые также быстро исчезают.

К 5-7 дню заболевания на этой стадии отмечается и менингеальный синдром (симптомы Кернига и Брудзинского, напряжение в области затылочных мышц).

Выраженная симптоматика отмечается в рамках второго этапа рассматриваемой стадии, проявления ее зависят от конкретной локализации туберкулезного воспалительного процесса.

Воспалению менингеальных оболочек сопутствует возникновение типичных симптомов заболевания: головных болей, ригидности мышц области затылка и тошнота. Накопление в основании головного мозга серозного экссудата может привести к раздражению краниальных нервов, что, в свою очередь, проявляется в ухудшении зрения, косоглазии, глухоте, неодинаковом расширении зрачков и в параличе века.

Развитие гидроцефалии в той или иной степени выраженности приводит к блокированию определенных мозговых цереброспинальных соединений, и именно гидроцефалия является основной причиной, провоцирующей симптом в виде потери сознания. В случае блокады спинного мозга двигательные нейроны испытывают слабость, может возникнуть паралич в области нижних конечностей.

Третьей стадией течения заболевания в этой форме является термальная стадия , характеризуемая возникновением парезов, параличей. Проявления симптоматики данного периода отмечаются к 15-24 дням заболевания.

Клиническая картина располагает в этом случае симптоматикой, свойственной энцефалиту: тахикардия, температура, дыхание Чейна-Стокса (то есть периодическое дыхание, в нем происходит постепенное углубление и учащение редких и поверхностных дыхательных движений при достижении максимума к 5-7 вдоху и последующем урежении/ослаблении, переходящим к паузе). Также повышается температура (до 40 градусов), появляются, как уже отмечено, параличи и парезы. Спинальная форма заболевания на 2-3 стадии сопровождается нередко крайне выраженными и сильными опоясывающими корешковыми болями, пролежнями и вялыми параличами.

Читать подробнее: туберкулезный менингит .

Вирусен менингит

Начало заболевания острое, основными проявлениями в нем выступают общая интоксикация и лихорадка. Первые два дня характеризуются выраженностью проявлений менингеального синдрома (головная боль, рвота, сонливость, вялость, беспокойство/возбуждение).

Также могут отмечаться жалобы на насморк, кашель, боль в горле и в животе. Осмотр выявляется все те же признаки, характеризующие в целом заболевание (синдром Кернига и Брудзинского, напряжение в затылочной области). Нормализация температуры происходит в период 3-5 дней, в некоторых случаях возможна повторная волна лихорадки. Длительность инкубационного периода составляет порядка до 4-х дней.

Читать подробнее: вирусный менингит .

Диагностика менингита

Диагностика рассматриваемого заболевания заключается в применении следующих методик:

  • спинномозговая пункция – делается поясничный прокол, при котором изымается спинная жидкость для последующего изучения под микроскопом на предмет наличия соответствующих микроорганизмов и клеток;
  • культуры крови;
  • КТ и МРТ головного мозга .

Лечение менингита

Бактериальный менингит требует обязательной госпитализации. В этом случае лечение заключается в комплексном приеме значительных доз антибиотиков, нередко внутривенным путем введения. Могут также использоваться и кортикостероиды, ориентированные на снижение воспаления. Для предотвращения судорог могут применяться транквилизаторы.

Если у больного диагностирован вирусный менингит, то применение антибиотиков в этом случае не определит должной эффективности. Заболевание в таком варианте зачастую проявляется в умеренной форме, излечиваясь в результате защиты самого организма от оказываемого воздействия. Преимущественно лечение сосредотачивается в рамках ослабления сопутствующей симптоматики.

Профилактика менингита в некоторых его формах возможна, для чего делается прививка сроком примерно на 4 года, однако полностью защититься от заболевания на сегодняшний день невозможно.

Врач, который нужен при менингите – невролог, дополнительно может понадобиться консультация фтизиатра и окулиста.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Менингит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог , фтизиатр , окулист .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Сальмонеллез (совпадающих симптомов: 9 из 16)

Салмонелозата е остра инфекциозна болест, провокирана от излагане на бактерията Salmonella, която всъщност определя нейното име. Салмонелозата, чиито симптоми липсват при носители на тази инфекция, въпреки активното й възпроизводство, се предава главно чрез храна, заразена със салмонела, както и чрез замърсена вода. Основните прояви на болестта в активна форма са прояви на интоксикация и дехидратация.

...
Гнойный менингит (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Гнойный менингит – это острое воспалительное заболевание, которое поражает мягкую оболочку головного мозга. Такая опасная болезнь может поразить человека практически в любом возрасте. Но наиболее подвержены гнойному менингиту люди с ослабленной иммунной системой, перенёсшие ранее тяжёлые инфекционные или воспалительные заболевания, с травмами головы. Также в группе риска недоношенные дети.

...
Менингит у детей (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Менингит — тяжелое патологическое состояние, характеризующееся отеком головного мозга и повреждением мозговых оболочек. Чаще всего встречается менингит у детей в силу анатомо-физиологических особенностей организма и несформированного иммунитета. Воспалению подвергаются оболочки головного и спинного мозга, однако сами мозговые клетки в процесс не вовлекаются. Болезнь характеризуют тяжелые симптомы, а если лечение не начато своевременно, заболевание может вызвать тяжелые осложнения, представляя угрозу для жизни ребенка.

...
Сегментарная пневмония (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Сегментарная пневмония – это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в одном из сегментов лёгкого. От очаговой пневмонии отличается тем, что поражает большую площадь этого органа и имеет более тяжёлое течение. В подавляющем большинстве случаев, развитию воспаления предшествует проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов, оказывающих неблагоприятное влияние. Однако пульмонологи выделяют ряд дополнительных предрасполагающих факторов.

...
Эмпиема (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Эмпиема – это патологическое состояние, при котором внутри полого органа или в полости тела наблюдаются большие скопления гнойных масс. Причиной такого недуга являются сильнейшие воспалительные процессы, вызывающие отек слизистой оболочки, что нарушает отток гноя. Чаще всего такой процесс локализуется в желчном пузыре, мочеточнике, в червеобразном отростке или в легких, реже в головном мозге и в области придаточных пазух носа.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Получаване на специалист по инфекциозни заболявания онлайн
За безплатно!
Задайте въпрос
неврологът приема
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, ул. Волгоградски, 42, Блд. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Давидковская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
фтизиатр принимает
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Приглашаем практикующих врачей для консультирования посетителей сайта medican.info - узнать подробнее .