Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Хепатит С: Симптоми и лечение

Хепатит С - основни симптоми:

Хепатит С е инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб и е един от най-честите видове хепатит. Хепатит С, чиито симптоми за дълго време може да не се появят изобщо, често продължава с късно откриване поради тази причина, което на свой ред води до латентния му календар от пациенти с паралелно разпространение на вируса.

Общо описание

Вирусът, който причинява хепатит С, е HCV, който е малък по вид, съдържа генетичен материал (РНК) в плика. Преди откриването на този вирус (станало сравнително наскоро, през 1989 г.), инфекцията се определя като "нито A, нито B" хепатит.

Хепатит С, чиито симптоми са причинени от съответния вирус, въпреки общото откриване на това заболяване главно при млади хора, може да се развие напълно във всяко лице.

Основната характеристика, която хепатит С вирусът притежава, е, че той е генетично променлив, в допълнение към това се отбелязва, че има висока склонност към мутации. В момента има 6 генотипа на този вирус и, като се има предвид отново мутационната активност на хепатит С, присъствието му в човешкото тяло може да се състои от около 40 подвида на вируса. Единствената характеристика на такова съдържание може да бъде фактът, че дори при такъв подвид на хепатит С принадлежи, независимо от броя на подвидове, само до един общ съществуващ генотип. Тази характеристика е от съществено значение за определяне на устойчивостта на вируса в комбинация с високата честота на хепатит С по отношение на неговите хронични форми.

Що се отнася до работата на имунната система на тялото по отношение на хепатит С, той просто няма способността да осигурява контрол върху производството на необходимите антитела, тъй като докато той произвежда антитела срещу отделни вируси, техните потомци вече се появяват, което на свой ред има други видове антиген свойства.

Що се отнася до разпространението на хепатит С, отбелязваме, че показателите за развитите страни го определят в 2%. В Русия в частност показателите за броя на заразените пациенти са около 5 милиона, но ако вземем предвид глобалното разпространение, то е около 500 милиона. Следва да се отбележи, че официалното регистриране на пациентите с това заболяване започва много по-късно от пациентите с други форми на вирусен хепатит. Годишното увеличение на заболеваемостта се увеличава само и е общоприето, че основната причина за това е наркоманията, която при по-подробно разглеждане на причините и характеристиките на заболяването не е съвсем вярна, въпреки факта, че факторът за зависимост от наркотици е около 40% от пациентите с инфекция.

За вирусната инфекция се изисква влизането на материал с него в кръвния поток. В резултат на това, с кръвния поток, вирусът навлиза в черния дроб и чрез него се осигурява вече проникването му в чернодробните клетки, където въпросният вирус постепенно се умножава.

Чернодробните клетки могат да бъдат повредени не само поради активността на вируса, но и поради имунологичната реакция на тялото, т.е. отговора му под формата на изпращане на имунни клетки (лимфоцити), предназначени да унищожат заразените чернодробни клетки с чужд генетичен материал.

Диференциални диагностични характеристики на вирусния хепатит (табл.1)
Диференциални диагностични характеристики на вирусния хепатит (Таблица 2)

Как се предава болестта?

Основните пътища на предаване на въпросния вирус са сексуалните и хематогенни пътища. Хематогенният път, при който инфекцията настъпва чрез кръвта, на практика е много по-разпространена. Обърнете внимание на основните опции за тази инфекция:

  • Кръвопреливане (включително кръвни съставки). По-рано този метод е бил основен при инфекцията с хепатит C. Междувременно появата на лабораторната диагностика като нов метод в съчетание със задължителното въвеждане в редица проучвания за донорите доведе до факта, че сега този метод не е толкова релевантен, както преди.
  • Инфекция по време на пиърсинг и в процеса на татуиране. Напоследък този метод на инфекция се оказа сред най-често срещаните при инфекция с хепатит С. По-специално, тази инфекция е важна в случай на стерилизация на използваните инструменти с лошо качество и дори при пълната липса на тази мярка в изпълнение.
  • Инфекция при посещение на стаи за маникюр, зъболекари. Този вид инфекция също често се отбелязва напоследък на практика.
  • Употреба на наркотици. Когато разглеждаме тази конкретна болест, става дума за използването на обща спринцовка за интравенозно приложение на лекарства. Съответно, поради тази причина, хепатит С е изключително разпространен сред употребяващите наркотици.
  • Използване на бръсначи, четки за зъби, ножици и други предмети, принадлежащи на пациента и класифицирани като продукти за лична хигиена.
  • Предаване на вируса при раждане (от майка на бебе).
  • Сексуален контакт. Хепатит С не е толкова често свързан с този начин на предаване - инфекция, въпреки че се случва, но само в около 5% от случаите, когато става въпрос за незащитен секс.
  • Инжекции. Тук отново говорим за заразени игли, този път означава инфекция в условията на лечебните заведения по време на медицинските процедури.

Трябва да се отбележи, че около 10% от случаите на заболеваемост не позволяват да се определи източникът на инфекция при пациенти с остър хепатит С и около 30% при пациенти с хронична форма.

Не по-малко релевантен е и въпросът как НЕ се предава тази болест.

Как не се предава болестта?

Тук е важно да се има предвид, че предаването на вируса на хепатит С не се осъществява чрез контакт и въздушни капчици, т.е. "успешната" инфекция е само в случай на директен контакт, използвайки схемата "кръв към кръв".

Въз основа на това, ако има пациент с диагноза хепатит С във вашата среда, можете да се отървете от ненужни ограничения, знаейки, че инфекцията няма да се появи, когато:

  • кихане и кашляне;
  • ръкостискане;
  • често срещано при болното хранене и пиене;
  • прегръдка, целувка.

Рискови групи за хепатит С

  • жени и мъже с повече от един редовен партньор, по-специално заболяването придобива по време на незащитени контакти;
  • хора с ХИВ ;
  • хомосексуалистите;
  • лицата, които са пряко сексуални партньори на пациент с диагноза хепатит С;
  • наркомани, които употребяват интравенозни лекарства;
  • лица с различни полово предавани болести;
  • лицата, които се нуждаят от кръвопреливане (включително неговите компоненти);
  • лицата, които се нуждаят от хемодиализа (или "изкуствен бъбрек");
  • деца, чиито майки са заразени с вируса на въпросната болест;
  • здравни работници, чиято работа включва пряк контакт с кръвта.

Можете да изберете и отделни групи лица, за които трансферът на тази болест е по-труден:

  • алкохолици;
  • лица с HIV инфекция;
  • Лица с хронични чернодробни заболявания, както и други вирусни хепатити;
  • възрастните хора, както и децата - в тези случаи, наред с други неща, те често могат да бъдат противопоказани в пълноценни мерки за антивирусно лечение.

По-възрастните лица, в сравнение с младите, са по-податливи на развитие на хепатит С в своята хронична форма, а това твърдение е от значение и за разглеждането на ситуации, последвани от неблагоприятен изход (под формата на цироза на черния дроб и т.н.).

Що се отнася до такъв въпрос като хепатит С и бременност, тук може да се отбележи, че инфектираните жени в по-голямата част от бременността си извършват нормално, освен това децата в повечето случаи се раждат напълно здрави. Също така е невъзможно да се изключи възможността за вертикално предаване на разглежданата болест от майка на дете. В допълнение, важна точка е общото състояние на пациента, въз основа на което се разглежда възможността за бременност, за която се прилага следният алгоритъм:

Поддържане на бременни жени с хроничен хепатит (използван алгоритъм)

Остър вирусен хепатит С

Острата форма на вирусен хепатит е сравнително често срещана аитропонитна вирусна инфекция. Разпространението на болестта е методите, изброени по-рано.

Продължителността на текущия инкубационен период е около 8 седмици. Най-често заболяването протича в своята аниктурна форма, симптомите на хепатит С при възрастни отсъстват като такива.

Основните прояви на болестта не могат да се различават по принцип от симптомите на подобен парентерален хепатит. Ако разгледаме характеристиките на протичането на тази болест като цяло, тогава може да се отбележи, че нейният ход е много по-лесен от курса на други форми на вирусен хепатит. Междувременно неговият латентен ход води до късна и често случайна идентификация. По това време се развиват доста сериозни усложнения и поради това често се цитира асоциирането на болестта с определението за "любящ убиец".

Заболяването започва постепенно. Водещите симптоми в преитеричния период (за 10 дни) са слабост, намален апетит, умора и метеоризъм. В областта на епигастриума и десния хипохондриум се появява известен дискомфорт.

По-рядко се наблюдават прояви под формата на сърбеж и главоболие, повишена температура, диария и замаяност. Ако симптом се появява под формата на жълтеница , съпътстващите симптоми показват намален апетит, слабост и дискомфорт в корема. При почти всички пациенти черният дроб се увеличава по размер, мекотата на неговата консистенция се отличава и в 20% от случаите - появата на спленомегалия .

Характерна черта на хода на заболяването е умерена форма на симптомите. Курсът на остър вирусен хепатит може да бъде тежък, неговата фулминантна форма при пациентите се среща рядко. Обърнете внимание, че последната е такава форма, при която заболяването се характеризира със специална степен на сериозност на курса, в който има масивна некроза на хепатоцити в комбинация с развитието на чернодробна кома. Значението на тази форма може да бъде обсъждано още през следващите една до две седмици от момента, в който бъдат открити първите симптоми на хепатит С.

Що се отнася до възстановяването, регистрирането му се наблюдава само при около 20% от пациентите, но смъртта е изключително рядко.

Както вече отбелязахме, често острата форма на хепатит се проявява без симптоми, но болестта в същото време определя много висок процент от прехода й към хронична форма или към хроничен вирусен носител.

Хроничният вирусен каре (латентен хепатит С хепатит С) се наблюдава при нормални нива на серумните трансаминази и при отсъствие на клинични симптоми. В същото време, при повечето от тези пациенти, чернодробните пунктити определят наличието на признаци на локално хронично увреждане.

По принцип проявленията на острата форма на хепатит могат да бъдат намалени до общ тип заболявания, които се дължат на анектеричния период. Това определя следните симптоми на заболяването:

  • умора и летаргия;
  • загуба на апетит;
  • гадене, повръщане;
  • главоболие;
  • хрема, кашлица;
  • мускулна болка, болка в ставите.

Веднага след тези прояви се следва ичервен период. Така че, първият симптом, който прави предупреждение, е потъмняването на урината до тъмно кафяво. По-нататъшно пожълтяване на лигавиците и окото на склерата, устата се отбелязва. Пожълтяването на кожата е особено изразено в дланите, след което се пожълтява останалата част от кожата.

В допълнение към вече отбелязаните симптоми отново има тежко състояние в правилния хипохондриум, болка в неговата област. В някои случаи фекалиите стават обезцветени поради блокиране на жлъчните пътища.

Предвид факта, че преходът към хроничната форма се наблюдава при около 80% от случаите, прогнозата за пациентите не може да се нарече благоприятна. Тежестта на това прогнозиране се крие във факта, че курсът на заболяването в този случай може да бъде свързан с последващото развитие на първичната форма на хепатоцелуларен карцином.

Възстановяването от остър хепатит С е възможно през следващата година.

Хроничен хепатит

Хроничната форма на това заболяване е дифузно, продължителността на курса може да бъде от шест месеца до по-дълъг период от време.

Като се има предвид фактът, че геномът на един вирусен генотип се характеризира със значителна вариабилност, това определя значителен брой взаимно различни квазивиди, които са генетично различни един от друг, чиято циркулация постоянно се проявява в тялото на пациента. Поради наличието на тези квазиви, целият вирус излиза от имунния отговор на организма, в допълнение, същият фактор определя дългосрочното персистиране на вируса и образуването на CG. Отделно, неговата стабилност срещу интерферони също се отбелязва.

Трябва да се отбележи, че хроничният хепатит С през последните пет години заема водещо място сред болестите, което се отнася и за усложненията му.

Хроничният хепатит може да действа в резултат на прехода от острата форма към такава, както и на независимо заболяване. Основните му прояви са:

  • Първият и основен симптом на хепатита е умора и постепенно само се увеличава, съпроводено от сънливост и тежка слабост. Доста често пациентите просто не могат да се събудят сутрин.
  • Въз основа на характеристиките на предишния симптом се появява друг, не по-малко изразен симптом - промяна в цикъла на съня. В този случай говорим за сънливост, забелязана през деня и безсъние, което се случва през нощта. Тези прояви могат да показват началото на процеса на чернодробна енцефалопатия.
  • В допълнение към горните симптоми може да се появи гадене и повръщане, подуване на корема и липса на апетит.

Трябва да се отбележи, че жълтеницата в тази форма на хепатит С е изключително рядка.

В някои случаи първите прояви на хроничен хепатит С могат да бъдат забелязани на етапа на цироза. Цирозата на самия черен дроб се съпровожда от жълтеница и увеличение на корема в обем, което се случва и във връзка с появата на паякообразни вени и увеличаване на слабостта.

Болестта може да продължи десетилетия.

Хепатит С усложнения

Горепосочената цироза е усложнение на хепатит С. Рискът от трансформиране на хепатит в тази болест в продължение на двадесет години е около 20%.

По-специално, цирозата на черния дроб е специфично състояние, при което се намира тъканта на черния дроб и върху нея се образуват определени области на склеротични промени в комплекса с нарушение на общата структура на органа. От своя страна, редица от тези процеси осигуряват персистиращо нарушение на черния дроб. Само по себе си цирозата може да бъде резултат от предавани преди това форми на хепатит (алкохолен, медицински, токсичен, вирусен).

В допълнение към общия тип симптоми, които се проявяват в хроничен хепатит, цирозата се придружава от други прояви, включително следното:

  • загуба на тегло (изразена), загуба на апетит;
  • сърбеж;
  • жълтеникавост на лигавиците, кожа;
  • увеличение на корема - неговият размер се променя поради натрупването на течност в коремната кухина;
  • изразено оток на краката, в някои случаи подуване може да се появи в цялото тяло;
  • поради петата в черния дроб на вените при цироза (поради склероза), възникват и варикозни вени , което е особено важно за областта на ректума и хранопровода. Разрушаването на тези вени може да доведе до сериозно кървене, което се проявява под формата на кървава диария или кърваво повръщане. Този тип кървене често е фатално.

В допълнение към горното, цирозата на черния дроб може също така да предизвика чернодробна енцефалопатия , която се развива поради чернодробна недостатъчност . Това усложнение възниква, съответно, поради недостатъчност на черния дроб, както и поради неговата неспособност да неутрализира определени токсични вещества, чието натрупване от своя страна може неблагоприятно да повлияе на мозъка.

Като първи знак за чернодробна енцефалопатия, дневна сънливост и нощна безсъние се отличават. По-нататъшното сънливост става постоянно, сънят се съпровожда от кошмари. Несколько позже появляются также и нарушения сознания, которые в частности заключаются в беспокойстве и спутанности, в галлюцинациях и пр. Прогрессирование данного состояния приводит к коме, что является состоянием, характеризующимся абсолютным отсутствием сознания, а также отсутствием реакций на воздействие каких-либо раздражителей внешней среды. Впоследствии это состояние прогрессирует в собственных ухудшениях, отражаясь, тем самым, и на работе жизненно-важных органов. Последние проявления объясняются полным угнетением, которое происходит в ЦНС, что напрямую касается функций спинного и головного мозга.

В некоторых случаях, если речь идет о молниеносной форме развития гепатита, кома также наступает сразу, причем этому могут не сопутствовать никакие другие симптомы.

Порядка до 2% больных гепатитом С сталкивается с развитием этого заболевания до его перехода в печеночно-клеточный рак, то есть, в первичный рак печени . Сам по себе такой рак является злокачественной опухолью, в качестве источника которой выступает не что иное, как клетки печени. Возрастает риск развития первичного рака печени в случае актуальности для больного одновременно двух разновидностей гепатита – С и В.

При длительном употреблении алкоголя риск развития первичного рака печени также в значительной степени возрастает.

Вид печени при осложнениях гепатита

По общему течению гепатита С статистика располагает следующими возможными исходами на 100 рассматриваемых больных:

  • от 55 до 85 больных столкнется с переходом гепатита в хроническую форму;
  • для 70 больных актуальным может стать заболевание печени в хронической форме;
  • от 5 до 20 больных в ближайшие 20-30 лет столкнется с развитием на фоне гепатита цирроза печени;
  • от 1 до 5 больных погибнет в результате последствий, спровоцированных хроническим гепатитом С (опять же, это цирроз либо рак печени).

Помимо этого существуют также и «внепеченочные проявления», как определяют проявления, свойственные хроническому гепатиту С и вызываемые, как предполагается, аутоиммунными процессами. Речь идет о «привыкании» клеток иммунной системы к той борьбе, которую ведет организм. В результате этого типа проявления и приобретают актуальность, в частности к ним относятся гломерулонефрит, подразумевающий под собой поражение почечных канальцев, а также смешанная криоглобулинемия и ряд других заболеваний, каждое из которых может характеризоваться впоследствии достаточно тяжелым собственным течением.

Симптомы гепатита С обнаружены: что делать?

Прежде всего, следует попытаться избавиться от паники, потому как заболевание поддается лечению. Прежде всего, в этом случае следует обратиться к специалисту, исключая самостоятельные попытки диагностирования у себя любого возможного, на ваш взгляд, заболевания, и, уж тем более, попытки произвести самостоятельное лечение. Только специалист определит актуальность для вас этого диагноза, а также сможет понять, насколько активны процессы и требуется ли вообще лечение.

В обязательном порядке требуется прекратить употребление препаратов, негативно сказывающихся на печени (если, конечно, такие используются), это же касается и алкоголя. Позаботьтесь и об избавлении от чрезмерных физических нагрузок.

Дополнительно следует позаботиться и о людях, вас окружающих, исключив для них возможность заражения. Это касается неосторожных попыток с их стороны к использованию принадлежащих вам предметов личной гигиены (маникюрные ножницы, зубная щетка, бритва и пр.).

В случае порезов или получения открытых ран, важно особенно внимательно относиться к ним. Повреждение в любом случае должно быть скрыто пластырем либо повязкой. В случае необходимости оказания для этого посторонней помощи, важно, чтобы привлеченный к этому действию человек был в медицинских перчатках. Что касается тех поверхностей, на которые попала кровь, то их важно продезинфицировать специальными хлорсодержащими растворами. Гибель вируса происходит и при кипячении (порядка двух минут достаточно) или при стирке (60°C, около получаса).

Лечение гепатита С

Гепатит С, несомненно, может угрожать серьезными осложнениями, однако и благоприятные прог нозы при этом диагнозе не исключаются, более того, в течение многих лет заболевание вообще может себя не проявлять. В течение этого периода оно не требует и специального лечения – главное обеспечить соответствующий медицинский контроль. Он подразумевает под собой регулярную проверку функций печени, в результате чего, на случай активации гепатита, предусматривается соответствующая противовирусная терапия.

Лечение гепатита С предусматривает на сегодняшний день применение противовирусных препаратов, которые, как правило, комбинируются – это интерферон-альфа и рибавирин. Первый – это белок, синтезируемый организмом самостоятельно в качестве ответа на воздействие вирусной инфекции. Второй, рибавирин, малоэффективен в одиночном применении, в то время как улучшение результатов воздействия отмечается при использовании его в комплексе с интерфероном-альфа.

В довершение отметим, что гепатит требует особенно внимательного подхода к выбору производимого лечения, и самолечение, как уже мы отмечали, должно быть исключено.

В случае появления настораживающей симптоматики, которая может указывать на наличие гепатита С, необходимо обратиться к гепатологу или к гастроэнтерологу.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Гепатит С и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гепатолог , гастроэнтеролог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Алкогольный гепатит (совпадающих симптомов: 10 из 17)

Алкохолният хепатит е възпалително чернодробно заболяване, което се развива в резултат на продължителна употреба на алкохолни напитки. Това състояние е предшественик на развитието на чернодробна цироза. Въз основа на името на болестта става ясно, че основната причина за настъпването й е употребата на алкохол. Освен това гастроентеролозите идентифицират няколко рискови фактора.

...
Холецистит (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Холецистит – это заболевание воспалительного характера, возникающее в желчном пузыре и сопровождающееся выраженными проявлениями симптоматики. Холецистит, чиито симптоми се появяват, тъй като всъщност самата болест при около 20% от възрастните може да продължи в остра или в хронична форма.

...
Вирусный гепатит (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Вирусный гепатит — инфекционное заболевание печени, которое вызывает патологическое воспаление печёночной ткани. Носителем заболевания является сам человек. Строгого ограничения, касаемо возраста и пола, нет. На сегодня в медицине существует пять групп этого заболевания. Каждая из групп имеет свою клиническую картину и этиологию.

...
Механическая желтуха (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Механичната жълтеница се развива, когато се нарушава процесът на изтичане на жлъчката по пътищата, отделящи жлъчката. Това се случва поради механично компресиране на каналите от тумор, киста, камъни или други формирования. Повечето жени страдат от заболяването, а в ранна възраст възниква обструктивна жълтеница в резултат на холелитиаза, а при възрастните и по-възрастните жени, патологията е следствие от туморните процеси в органа. Заболяването може да има други имена - обструктивна жълтеница, екстрахепатална холестаза и други, но същността на тези патологии е едно и това е в нарушение на течението на жлъчката, което води до появата на специфични симптоми и нарушаване на човешкото състояние.

...
Диффузные изменения печени (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Дифузните промени в черния дроб са общо патологично състояние, характеризиращо се с развитието на трансплантации на тъканна жлеза. Опасността е, че заболяването се развива дори с малки нарушения и не е необичайно сред децата.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Получаване на специалист по инфекциозни заболявания онлайн
За безплатно!
Задайте въпрос
хепатологът приема
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, транс. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
гастроентерологът приема
Адрес : Москва, бл. Landyshevaya, d. 14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Гамалей, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .