Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Хиперосмоларна кома: симптоми и лечение

Хиперосмоларна кома - основните симптоми:

Хиперосмоларната кома е усложнение на захарен диабет, който се характеризира с хипергликемия, хиперосмоларна кръв. Тя се изразява в дехидратация (дехидратация) и липсата на кетоацидоза. Наблюдавано е при пациенти на възраст над 50 години, които имат инсулин-зависим тип захарен диабет, могат да бъдат комбинирани със затлъстяване. Най-често се среща при хора поради лошо лечение на болестта или нейното отсъствие.

Клиничната картина може да се развие няколко дни до пълна загуба на съзнание и липса на реакция на външни стимули.

Диагностицирани с лабораторни и инструментални методи за изследване. Лечението е насочено към намаляване на нивата на кръвната захар, възстановяване на водния баланс и премахване на човек от кома. Прогнозата е неблагоприятна: в 50% от случаите има смъртоносен резултат.

етиология

Хиперосмоларната кома при захарен диабет е доста често явление и се проявява при 70-80% от пациентите. Хиперосмоларността е състояние, свързано с високо съдържание на вещества като глюкоза и натрий в човешката кръв, което води до дехидратация на мозъка, след което цялото тяло също е дехидратирано.

Болестта се дължи на наличието на захарен диабет или е резултат от нарушение на въглехидратния метаболизъм и това води до намаляване на инсулина и повишаване на концентрацията на глюкоза с кетони.

Захарта в кръвта на пациента се увеличава поради следните причини:

  • рязко обезводняване на тялото след тежко повръщане, диария, малко количество течен прием, злоупотреба с диуретици;
  • повишена глюкоза в черния дроб, причинена от декомпенсация или неправилно лечение;
  • излишък от глюкоза след прилагане на интравенозни разтвори.

След това бъбречната функция е нарушена, което влияе на изхода на глюкозата в урината и нейният излишък е токсичен за цялото тяло. Това от своя страна възпрепятства производството на инсулин и използването на захар от други тъкани. В резултат на това състоянието на пациента се влошава, кръвният поток намалява, мозъчните клетки се дехидратират, налягането се намалява, съзнанието се нарушава, възникват кръвоизливи, се проявяват неуспехи в системата за поддържане на живота и човекът попада в кома.

Хиперосмоларната диабетна кома е състояние на загуба на съзнание с нарушено функциониране на всички телесни системи, когато рефлексите намаляват, сърдечната активност умира и терморегулацията намалява. В това състояние съществува висок риск от смърт.

класификация

Хиперосмоларната кома има няколко разновидности:

  • Хипергликемична кома. Наблюдавано с повишаване на кръвната захар, което води до интоксикация и нарушено съзнание, може да бъде придружено от повишаване на концентрацията на млечна киселина.
  • Хипергликемичната хиперосмоларна кома е смесен тип патологично състояние, когато нарушено съзнание се дължи на прекомерно съдържание на захар и силно осмотични съединения с нарушен въглероден метаболизъм. При диагностициране е необходимо да се провери пациентът за наличие на инфекциозни заболявания в бъбреците, в носната кухина, за да се проверят коремната кухина и лимфните възли, тъй като липсва кетоацидоза при този вид.
  • Кетоацидозна кома. Тя се свързва с липсата на инсулин поради неправилно избрано лечение, което допринася за нарушаване на доставката на глюкоза към клетките и намаляване на нейното използване. Симптомите се развиват бързо, прогнозата за терапията е благоприятна: възстановяването се случва в 85% от случаите. Пациентът може да изпитва тежка жажда, болка в корема, пациентът е имал дълбоко дишане с аромата на ацетон, в ума се появява объркване.
  • Хиперосмоларна неетоацидотична кома. Характеризира се с остри метаболитни нарушения с тежка дехидратация и екшихизъм. Натрупването на кетонни тела отсъства, е много рядко. Причината е липсата на инсулин и дехидратацията. Процесът на развитие е доста бавен - около две седмици с постепенно обостряне на симптомите.

Всеки от сортовете е свързан един с друг от основната причина - диабет. Хиперосмоларната кома се развива в рамките на две до три седмици.

симптоматика

Хиперосмоларната кома има следните общи симптоми, които предхождат нарушението на съзнанието:

  • интензивна жажда;
  • суха кожа и лигавици;
  • телесното тегло е намалено;
  • обща слабост и анемия .

Кръвното налягане на пациента намалява, спада в телесната температура и също така има:

  • хемипареза ;
  • съзнанието се нарушава;
  • конвулсии се отбелязват.

При тежки състояния са възможни халюцинации, дезориентация, парализа, нарушения на говора. Ако не се предоставя медицинска помощ, рискът от смърт се увеличава значително.

При деца със захарен диабет се наблюдава драматична загуба на тегло, повишен апетит и проблеми със сърдечно-съдовата система в резултат на декомпенсация. В този случай миризмата от устата прилича на плодов аромат.

диагностика

В повечето случаи пациент с диагноза хиперосмоларна не-кетоацидозна кома веднага навлиза в интензивното отделение, където причината за това състояние се установява при спешни случаи. Първоначалната грижа се предоставя на пациента, но без изясняване на цялата картина, тя не е достатъчно ефективна и позволява само стабилизиране на състоянието на пациента.

Изследователски алгоритъм:

  • кръвен тест за инсулин и захар, както и за млечна киселина;
  • се извършва външно изследване на пациента, се проверяват реакциите.

Ако пациентът навлезе преди началото на нарушение на съзнанието, той трябва да се подложи на кръвен тест, урина за захар, за инсулин, за наличието на натрий.

Кардиограма, ултразвуково изследване на сърцето се предписва, тъй като захарният диабет може да предизвика инсулт или инфаркт .

Лекарят трябва да разграничи патологията с подуване на мозъка , за да не влошава ситуацията, като предписва диуретици. Изчислява се томографията на главата.

Когато се установи точна диагноза, пациентът се хоспитализира и предписва лечение.

лечение

Спешната помощ се състои от следното:

  • се нарича линейка;
  • пулса и кръвното налягане се проверяват преди пристигането на лекаря;
  • апаратът на говора на пациента се проверява, ушните лъкове трябва да се търкат, да се ударят по бузите, така че пациентът да не загуби съзнание;
  • ако пациентът е на инсулин, инсулинът се инжектира подкожно и се дава много напитка със солена вода.

След хоспитализацията на пациента и откриването на причината, се предписва подходящо лечение в зависимост от вида кома.

Хиперосмоларната кома предлага следните терапевтични действия:

  • премахване на дехидратацията и шока;
  • възстановяване на електролитния баланс;
  • елиминира хиперосмоларната кръв;
  • ако се открие лактатна ацидоза , млечната киселина се изважда и нормализира.

Пациентът се хоспитализира, стомаха се измива, поставя се катетър на урината, се извършва кислородна терапия.

При този тип кома рехидратация се предписва в големи обеми: тя е много по-висока, отколкото в кетоацидната кома, в която те също предписват рехидратация, както и инсулиновата терапия.

Болестта се лекува чрез възстановяване на обема на течността в тялото, който може да съдържа както глюкоза, така и натрий. В този случай обаче има много висок риск от смърт.

При хипергликемичната кома се наблюдава повишен инсулин, така че не се предписва, но се инжектира голямо количество калий. Използването на алкали и сода за хляб не се предприема с кетоацидоза или хиперосмоларна кома.

Клиничните препоръки след отстраняване на пациента от кома и нормализиране на всички функции в тялото са, както следва:

  • да приемате предписани лекарства своевременно;
  • не превишавайте предписаната доза;
  • контролират кръвната захар, често вземат тестове;
  • контролират кръвното налягане, използват лекарства, които допринасят за нормализирането му.

Не преуморявайте, почивайте повече, особено по време на рехабилитацията.

Възможни усложнения

Най-честите усложнения на хиперосмоларната кома са:

При първите прояви на клинични симптоми пациентът трябва да получи медицинска помощ, преглед и лечение.

Кома при децата е по-често срещано, отколкото при възрастни и се характеризира с изключително негативни прогнози. Ето защо родителите трябва да наблюдават благополучието на бебето и при първите симптоми да търсят медицинска помощ.

предотвратяване

Превантивните мерки ще бъдат прилагането на клиничните указания, спазването на диетата, контрола на тяхното състояние. Ако се появят първите признаци на заболяване, незабавно се консултирайте с лекар.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате Hyperosmolar кома и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашите лекари могат да ви помогнат: ендокринолог , терапевт , педиатър .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Хипонатриемия (съвпадащи симптоми: 6 от 16)

Хипонатриемия е най-честата форма на дисбаланс на водата и електролита, когато има критично понижение на серумната концентрация на натрий. При отсъствието на навременна помощ не изключва вероятността от фатален изход.

...
Отравяне с арсен (съвпадащи симптоми: 6 от 16)

Отравяне с арсен е развитието на патологичен процес, който се предизвиква от поглъщането на токсично вещество. Такова човешко състояние е придружено от изразени симптоми и при отсъствие на специфично лечение може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

...
Холера (съвпадащи симптоми: 5 от 16)

Всеки, който се интересува от историческите книги, вероятно е трябвало да прочете за епидемиите от холера, които понякога косят цели градове. Освен това споменавания за това заболяване се срещат в целия свят. Към днешна дата заболяването не е напълно победено, но случаите на заболяването в средните географски ширини са доста редки: най-голям брой пациенти с холера са в страните от третия свят.

...
Хеморагичен инсулт (съвпадащи симптоми: 5 от 16)

Хеморагичният инсулт е опасно състояние, което се характеризира с кръвоизлив в мозъка поради разкъсване на кръвоносните съдове под въздействието на критично повишено кръвно налягане. Според МКБ-10 патологията е кодирана под заглавие I61. Този тип удар е най-тежък и има най-лоша прогноза. Най-често се развива при хора на възраст 35-50 години, които имат анамнеза за хипертония или атеросклероза.

...
Cysticercosis (съвпадащи симптоми: 5 от 16)

Цистицеркозата е паразитно заболяване, което се развива в резултат на проникването на ларви от свинска лента в човешкото тяло. Тя принадлежи към групата на пътодозата. Ларвите на свинския червей проникват в човешкия стомах и се освобождават от обвивката му. Постепенно те се преместват в началните участъци на червата, където увреждат стените и се разпространяват през кръвта в човешкото тяло.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

ендокринологът приема
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Болшая Серпуховская, 30 г.
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, Ленински проспект, г. 90
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, транс. Raskovoy, d. 14/22
Телефон : +7 (499) 519-32-81
терапевтът приема
Адрес : Москва, бл. Гамалей, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адрес : Москва, бл. Милуо-Маклей, 43 г.
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .