Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Ендокринна офталмопатия: симптоми и лечение

Ендокринната офталмопатия - основните симптоми:

Ендокринната офталмопатия е автоимунно патологично състояние, което се проявява под формата на метаморфоза на меките тъкани на орбитата, с последващо включване на очната тъкан. При болестта се наблюдават екзофталмози, диплопия, оток и хода на възпалителния процес в очните тъкани.

Пациентите с тази диагноза се лекуват от офталмолози и ендокринолози. Болестта се проявява при 2% от населението, женското тяло засяга 6 пъти по-често от мъжа. Той се появява на възраст 40-45 години и 60-65 години. Разглеждат се случаите на развитие на ендокринна офталмопатия при момичета от 5 до 15-годишна възраст.

Разстройството на ендокринната система често действа като провокатор в развитието на болестта. За да се установи диагнозата е необходимо да се извърши изчерпателна диагноза.

етиология

По време на клиничен преглед, ендокринната офталмопатия се появява при една трета от пациентите, страдащи от това заболяване, но при съвременни методи за визуализиране на орбитата се откриват признаци при почти всеки човек. Преобладаващото мнозинство има заболяване на степен на умерена тежест, което не изисква специфично лечение, но в 5% от случаите заболяването се развива в тежка форма.

Учените идентифицират следните рискови фактори, които допринасят за развитието на патологично състояние:

  • наличието на вирусна инфекция в тялото;
  • наличието на бактериална инфекция;
  • отрицателния ефект на токсините върху организма;
  • радиационен ефект;
  • редовен престой в стресови ситуации;
  • злоупотреба с лоши навици.

Има две основни версии на прогреса на проблема. Първата се основава на реакцията на тъканта на очите към антитела срещу щитовидната жлеза, които се получават по време на заболяване като дифузен токсичен удар .

Друга версия твърди, че заболяването се развива независимо, без влияние отвън, засяга ретробулбарната тъкан, където се увеличава обема на мускулите на мозъчните очи и целулозата, увеличава се ретробулбарното налягане в затвореното костно пространство.

Причините за ендокринната офталмопатия са мутации на Т-лимфоцити, които задействат взаимодействието с мембранните рецептори на очните мускулни клетки и могат да причинят отрицателни промени в тях.

Ендокринната офталмопатия може да бъде придружител на тиреотоксикоза (почти винаги), хипотиреоидизъм или автоимунен тироидит .

класификация

Ендокринната офталмопатия обикновено се класифицира според симптомите:

  • тиротоксичен екзофталмос;
  • едематорен екзофталмос;
  • ендокринна миопатия .

Патологичното състояние се класифицира въз основа на степента на включване на орбиталните тъкани по време на хода на заболяването:

  • Клас 0 - няма признаци;
  • Клас 1 - начални признаци (изоставяне на клепача от очната ябълка при отваряне на окото);
  • Степен 2 - метаморфозата се появява с меките тъкани на орбитата: конюнктивата и подуването на клепачите;
  • Клас 3 - протозата на очите се определя визуално;
  • Степен 4 - двойно виждане е възможно, окулумурни мускули са включени в процеса;
  • Степен 5 - маркирана кератопатия или язва в роговицата;
  • Степен 6 - оптичният нерв се свързва с развитието на патологията, което има изключително негативен ефект върху зрителната острота.

Въз основа на показателите за международния мащаб на заболяванията на МКБ-10, на ендокринната офталмопатия е определен код H05.2.

симптоматика

Симптомите на ендокринната офталмопатия

Патологията има различни симптоми в зависимост от вида. Тиротоксичните екзофталмози се различават:

  • присъствие на един или два очни топчета;
  • нарушения на съня;
  • повишена раздразнителност;
  • треперене на ръцете;
  • повишена степен на свиване на сърдечния мускул;
  • разширяването на палпебралната пукнатина;
  • рядко мига;
  • тремор по време на затваряне на клепачите.

Основата на окото работи нормално, функциите на окото не се потискат.

Едематорен екзофталмом се проявява:

  • тремор на клепачите в затворено състояние;
  • оток на периорбиталната тъкан;
  • вътреочна хипертония.

В точката на конвергенция на външните мускули на орбитата към склерата се появяват разширени съдове. Налягането на очите често остава в рамките на нормалния диапазон, но при гледане може да се увеличи леко. Такава форма може да провокира язва на роговицата, атрофия на очната ябълка, тъканна фиброза и спиране на функционирането на оптичния нерв .

Следните клинични симптоми са характерни за ендокринната миопатия:

  • патологията често се проявява в две очи;
  • мобилността на очните мускули е ограничена;
  • двойно виждане;
  • последователно увеличаване на очната ябълка;
  • структурата на очните мускули се уплътнява.

Ендокринната миопатия причинява фиброза на орбиталните тъкани.

диагностика

За да се изследва правилно болестта и да се установи надеждна диагноза, квалифициран специалист трябва:

  • да инспектира пациента;
  • проучване на клиничната картина;
  • да изследвате медицинската история на пациента, да попитате за наличието на хронични заболявания.

Изследването се извършва от офталмолог или ендокринолог.

По време на проверката визуално се показва изпъкналостта на окото от орбитата. Речът може да бъде измерен със специално устройство, наречено екзофталмометър. При здрави хора очната ябълка се простира с 15-18 mm, при пациент от 20 до 80 mm.

Използват се следните методи за инструментална диагностика:

  • ултразвуково изследване;
  • магнитно резонансно изображение;
  • изчислена томография на орбитите;
  • офталмоскопия;
  • биомикроскопия.
Офталмоскопия - изследване на фонда

Лабораторните тестове включват:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на урината;
  • кръвен тест за хормони.

При необходимост може да се предпише биопсия на засегнатите окуломоторни мускули.

За да се диагностицира правилно патологичното състояние, е необходимо да се проведе диференциална диагностика с орбитален псевдотумор, орбитален целулит и орбитален лимфом.

лечение

Лечението на ендокринната офталмопатия се избира индивидуално въз основа на тежестта на заболяването, нарушение на функционалността на ендокринната система и присъщите симптоми.

Крайната цел на терапията в пълното възстановяване на функционалността на щитовидната жлеза, за тази цел са изпълнени следните задачи:

  • конюнктивата е навлажнена;
  • предотвратява прогресията на кератопатията;
  • намалява вътреочното налягане;
  • ретробулбарно налягане намалява;
  • деструктивният процес в тъканите на орбитата на очите е спрян;
  • възстановена визуална функция.

Лечението може да бъде:

  • консервативна;
  • хирургично.

По време на консервативно лечение се предписват глюкокортикоиди, които имат следните свойства:

  • отстраняване на подпухналостта;
  • елиминиране на възпалението.

Такива лекарства имат имуносупресивен ефект и се прилагат под формата на ретробулбарни инжекции.

Глюкокортикоидите са противопоказани в присъствието на:

Ако говорим за опасност от загуба на зрение, се използва импулсна терапия с метилпреднизолон или лъчетерапия на очните орбити.

Допълнителните методи за лечение са:

  • плазмен обмен;
  • hemosorbtion;
  • имуноадсорбентен;
  • krioaferez.
Krioaferez

Правилното функциониране на ендокринната система се възстановява чрез използването на тиреостатици или хормони на щитовидната жлеза.

Симптоматичното лечение е насочено към нормализиране на метаболитните процеси в тъканите. Препоръчва се за лечение:

  • aktovegin;
  • Неостигмин;
  • вливане на капки;
  • поставяне на мехлем или гел;
  • витамин комплекс (витамини А и Е).

Антибактериалните лекарства могат да бъдат предписани, заедно с тях често се предписва танакан на базата на растения.

Може би използването на физиотерапия, като:

  • електрофореза;
  • магнитна терапия.

Хирургичното лечение на ендокринната офталмопатия включва няколко типа операции:

  • декомпресия на орбитата (орбитотомия);
  • хирургично лечение на окулторни мускули;
  • хирургия на клепачите.

За да се увеличи пространството в орбитата, се извършва орбитотомия. Предлага се за:

Хирургическата интервенция се извършва чрез резекция на стените на орбитата и екстракция на ретробулбарна тъкан. Тя може да се извърши на която и да е от четирите стени, но най-ефективното се счита за отстраняване на стената на съседния синус, където минава влакната. Като се започне от клиничните проучвания, операцията по този начин намалява протозата с 3-6 mm, поради което се използва доста често.

Хирургичното лечение на окуломоторните мускули се препоръчва за:

  • прогресията на диплопията;
  • паралитичен страбизъм.

Операцията върху клепачите включва широка гама от пластмасови и функционални импланти, които се определят в зависимост от симптомите и хода на заболяването.

Хирургията може да се извърши по два начина:

  • век нарязани;
  • в горната външна част на клепача.

Отдръпването на горния клепач има своите недостатъци: един неквалифициран специалист може да настрои клепача на неправилно ниво.

Повечето пациенти с ендокринна офталмопатия не се нуждаят от хирургично лечение и ако въпреки това е показана операцията, отдръпването на клепача е изключително рядко.

Болестта се лекува на амбулаторна база под постоянния надзор на областния ендокринолог и офталмолог. Необходимо е да следвате всички препоръки на лекарите, но можете да направите без хоспитализация, която е необходима само в случай на сложен ход на патологичния процес. Самолечението е неприемливо, от него се изисква да спазва всички препоръки на клиницистите.

предотвратяване

Превантивните мерки за тези, които се сблъскват с диагнозата "ендокринна офталмопатия", се състоят от няколко етапа:

  • първична превенция;
  • вторична профилактика;
  • третична профилактика.

Първичната профилактика има пряко въздействие върху рисковите фактори, т.е. факторите на околната среда, които имат отрицателен ефект върху автоимунните заболявания на щитовидната жлеза, са изключени.

На етапа на вторичната превенция, разпознаването на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза се извършва чрез определяне на антитела срещу щитовидната жлеза в серума и по време на проучването често се открива субклинична деформация на щитовидната жлеза.

На етапа на третичната профилактика се предотвратява декомпенсирането на заболяване или предозиране от определена група лекарства. Когато се постигнат оптимални резултати, лекарят предписва редовно мониториране на щитовидната жлеза и преглед от офталмолог в максимум шест месеца. Самото лечение, включително народни средства, с тази патология се изключва.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате ендокринна офталмопатия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: оптиматолог , ендокринолог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Дирофилариаза (съвпадащи симптоми: 4 от 18)

Дирофилариаза - заболяване, причинено от паразитиране на червей от рода Dirofilaria в човешкото тяло. Което е типично, най-често болестта засяга домашни любимци - котки или кучета. Човек се предава от ухапване от комари. Парразитът започва живота си под човешката кожа, но когато расте, той се придвижва до органите на зрението. Дирофилариазата е хронична, защото паразитът се развива бавно в тялото на случаен домакин.

...
Хипертироидизъм (съвпадащи симптоми: 3 от 18)

Хипертиреоидизъм (или тиреотоксикоза) е клинично състояние, при което се наблюдава прекомерно производство на тироидни хормони, трийодотиронин и тироксин. Хипертиреоидизъм, чиито симптоми се проявяват в резултат на пренасищането на кръвта с тези хормони и тяхното отделяне чрез кръвообращението в тялото, включително тъканите, органите и системите, ускорява всички процеси в него, което неблагоприятно повлиява общото състояние на пациента по много начини.

...
Бруцелоза (съвпадащи симптоми: 3 от 18)

Зоонотичното инфекциозно заболяване, чиято област на увреждане е главно сърдечно-съдова, мускулно-скелетна, репродуктивна и нервна система на човек, се нарича бруцелоза. Микроорганизмите на това заболяване са идентифицирани в далечната 1886 г., а откривателят на болестта е английския учен Брус Бруцелоза.

...
Дисциркулаторна енцефалопатия (съвпадащи симптоми: 3 от 18)

Дисциркулаторната енцефалопатия е заболяване, характеризиращо се с нарушено функциониране на мозъка поради неправилно кръвообращение на кръвоносните съдове. Патологичните промени едновременно засягат кората и подкорматичните структури на мозъка. Болестта се съпровожда от нарушение на двигателните и умствени функции, в съчетание с емоционални разстройства.

...
Интоксикация (съвпадащи симптоми: 3 от 18)

Интоксикацията на тялото - възниква поради продължителното излагане на човешкото тяло на различни токсични вещества. Това може да е производствено отравяне с отрови или химически елементи, продължителна употреба на лекарства, например при лечението на онкология или туберкулоза. Ефектът на токсините може да бъде както външен, така и вътрешен, продуциран от самия орган.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

окултистът приема
Адрес : Москва, бл. Трехгорни Вал, 12, бл. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-19
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 5
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Училище, 11/3
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
ендокринологът приема
Адрес : Москва, бл. Pskov, 9, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Краснодар, 52, Блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Гамалей, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Болшая Серпуховская, 30 г.
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, ул. "Хоррошевско", 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .