Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Хипералдостеронизъм: Симптоми и лечение

Хипералдостеронизъм - основните симптоми:

Хипералдостеронизмът - действа като често диагностицирано патологично състояние, което се развива на фона на повишената секреция на такъв хормон на надбъбречната кора като алдостерон. Най-честата патология се среща при възрастни, но може да се отрази и на детето.

Провокиращите фактори ще се различават в зависимост от формата на заболяването, вариращи от натоварена наследственост до ендокринологични или други заболявания.

Клиничните признаци в първичната и вторичната форма на заболяването ще бъдат различни. Основата на симптомите е нарушение на функционирането на сърцето, мускулна слабост, припадъци и развитие на хронична бъбречна недостатъчност .

Само лекар-ендокринолог може да направи правилната диагноза и да разграничи видовете курс на заболяването въз основа на данни от широк спектър от инструментални и лабораторни изследвания.

Тактиката на лечението може да бъде както консервативна, така и оперативна, което е пряко продиктувано от появата на такава патология. Във всеки случай, липсата на терапия е изпълнена с животозастрашаващи усложнения.

етиология

Хипералдостеронизмът е комплекс от синдроми, които са различни в техния механизъм на появяване, но са сходни в симптомите, които се развиват поради повишената секреция на алдостерон.

Тъй като има първичен и вторичен хипералдостеронизъм, естествено е, че предразполагащите фактори ще се различават до известна степен.

В изключително редки случаи първият вид заболяване възниква на фона на генетично предразположение. Семейната форма може да бъде наследена в автозомно доминиращ начин - това означава, че за да се диагностицира подобно заболяване в детето, достатъчно е той да наследи мутантния ген от един от родителите.

Дефектният сегмент е ензимът 18-хидроксилаза, който по неизвестни причини излиза извън контрола на системата ренин-ангиотензин и се коригира с глюкокортикоиди.

Един от редките провокатори на първичния хипер алдостеронизъм е онкологично увреждане на надбъбречните жлези.

Въпреки това, в по-голямата част от ситуациите, този вариант на хода на заболяването се дължи на образуването на алдостерома - това е новообразувание, което по същество е аденом, произвеждащ алдостерони на надбъбречната кора. Такъв тумор се диагностицира при приблизително 70% от случаите на първична форма на патология.

За вторичния хипералдостеронизъм е характерно появата на различно заболяване в човешкото тяло, което означава, че дисфункцията на ендокринната система в такива ситуации действа като усложнение.

Такива патологични състояния могат да доведат до развитие на вторичен тип заболяване:

В допълнение, може да доведе до вторичен хипералдостеронизъм:

  • недостиг на натрий, който често се предизвиква от строги диети или тежка диария;
  • промяна в обема на циркулиращата кръв в долната страна - често се наблюдава на фона на изобилие от загуба на кръв и дехидратация;
  • над калий;
  • неконтролиран прием на определени лекарства, по-специално диуретици или лаксативни лекарства.

Струва си да се отбележи, че основната рискова група се състои от жени във възрастовата категория от 30 до 50 години. Това обаче не означава, че заболяването не се проявява при други категории пациенти.

класификация

Ендокринолозите разграничават следните основни видове на тази патология:

  • първичен хипер алдостеронизъм - се счита за една от най-честите вариации на заболяването;
  • вторичен хипералдостеронизъм - е усложнение на заболявания, които неблагоприятно засягат сърцето, черния дроб и бъбреците;
  • псевдо хипералдостеронизъм - е следствие от нарушение на възприемането на алдостерона от дисталните бъбречни тубули.

В същото време първичният хипералдостеронизъм има своя собствена класификация, която включва:

  • Синдром на Conn;
  • идиопатичен хипер алдостеронизъм - се развива само на фона на диференциално-нодуларната хиперплазия на надбъбречната кора, която е двустранна. Той се диагностицира при приблизително всеки трети пациент, който кандидатства за квалифицирана помощ при изразяване на симптоми;
  • едностранна или двустранна надбъбречна хиперплазия;
  • глюкокортикоид-зависим хипералдостеронизъм;
  • карцином, произвеждащ алдостерон - общо не повече от 100 пациенти са регистрирани с подобна диагноза;
  • псевдо хипералдостеронизъм - е следствие от нарушение на възприемането на алдостерона от дисталните бъбречни тубули;
  • Синдром на Исенко-Кушинг ;
  • вродена недостатъчност на надбъбречната кора или причинена от лекарства с предозиране.

Извън-бъбречния хипералдостеронизъм се откроява като отделна форма - тя е най-рядката. Сред провокиращите фактори основното място е заемано от заболявания на органите на ендокринната система, например яйчниците и щитовидната жлеза, както и стомашно-чревния тракт, по-специално червата.

симптоматика

Както бе споменато по-горе, симптоматичната картина ще се различава в зависимост от вида на заболяването. Така, при първичен хипералдостеронизъм се наблюдават следните признаци:

  • повишен кръвен тонус - симптом се наблюдава при абсолютно всички пациенти, но напоследък клиницистите са отбелязали асимптоматичен ход на заболяването. Кръвното налягане се повишава непрекъснато и това може да доведе до левокамерна хипертрофия на сърцето. На фона на такова проявление, половината от пациентите имат съдова лезия на фонда, а при 20% - намаление на зрителната острота;
  • мускулната слабост - подобна на предишния симптом, е характерна за 100% от пациентите. На свой ред тя се превръща в причина за спада в работоспособността, развитието на псевдопаралитично състояние и конфискациите;
  • промяна на сянката на урината - става кална поради наличието на голямо количество протеин в нея. Клиничната картина е 85% от хората;
  • увеличение на дневния обем на екскретираните урина - се наблюдава при 72% от пациентите;
  • постоянна жажда;
  • продължителни главоболия;
  • развитие на астеничен синдром ;
  • безполезно безпокойство.

Трябва да се има предвид, че горните симптоми се отнасят до най-честата форма на първичен хипер алдостеронизъм - синдром на Conn.

Симптомите на вторичния тип хипералдостеронизъм са представени:

  • повишаване на кръвното налягане, особено диастоличното кръвно налягане, което в крайна сметка води до коронарна болест на сърцето , хронична бъбречна недостатъчност, бъбречна дисфункция и съдови увреждания;
  • невроретинопатия, водеща до оптична атрофия и пълна слепота;
  • кръвотечения в основата;
  • силно подпухналост.

При някои пациенти няма признаци на артериална хипертония, а в редки случаи има малък поток на подобна патология без симптоми.

При децата хипералдостеронизмът често се проявява преди 5-годишна възраст и се изразява в:

  • ярко проявление на дехидратация ;
  • повишаване на артериалната хипертония;
  • забавяне на физическото развитие;
  • психо-емоционални разстройства.

диагностика

Изпълнението на целия комплекс от диагностични мерки има за цел не само да се установи правилната диагноза, но и да се диференцират различните форми на заболяването при жените и мъжете.

На първо място, един ендокринолог трябва:

  • запознайте се с историята на случая не само на пациента, но и на близките му роднини - за откриването на патологии, които могат да причинят вторичен хипералдостеронизъм или потвърждаване на наследствената природа на заболяването;
  • да събира и изучава живота на човек;
  • внимателно изследване на пациента - физически преглед е насочен към оценка на състоянието на кожата и измерване на кръвното налягане. Това включва и очен преглед на фонда;
  • попитайте пациента подробно - за да се състави пълна симптоматична картина на хода на хипер алдостеронизма, което всъщност може да показва разнообразие от неговия ход.

Лабораторната диагноза на хипер алдостеронизма включва провеждането на:

  • биохимичен анализ на кръвта;
  • общо клинично проучване на урината;
  • измерване на дневния обем на екскретираните урина;
  • PCR тестове - за диагностициране на фамилната форма на заболяването;
  • проби със спиронолактон и зареждане с хипотиазид;
  • Тест "Маркиране";
  • серологични тестове.

Следните инструментални прегледи са най-ценни:

  • Ултразвук на надбъбречните жлези, черен дроб и бъбреци;
  • КТ и ЯМР на засегнатия орган;
  • ЕКГ и ехо;
  • дуплексно сканиране на артериите;
  • Двустранно съдово сканиране
  • MSCT и MR ангиография;
  • сцинтиграфия.

В допълнение към основната диагноза офталмологът, нефрологът и кардиологът трябва да прегледат пациента.

лечение

Тактическото лечение на заболяването се диктува от неговия тип, но съществуват няколко метода на лечение, присъщи на всички форми на хипер алдостеронизъм. Те включват:

  • спазването на разходопокривна диета, насочена към намаляване на консумацията на сол и обогатяване на менюто с продукти, обогатени с калий;
  • приемане на калий-съхраняващи диуретици;
  • инжектиране на калиеви лекарства.

Лечението на хипер алдостеронизма, причинено от образуването на алдостерома или онкологичното увреждане на надбъбречните жлези, е само хирургично. Операцията включва изрязване на засегнатия сегмент, който преди това изисква възстановяването на водния и електролитния баланс.

Двустранната хипоплазия на надбъбречната кора се елиминира по консервативен начин. С използването на АСЕ инхибитори и антагонисти на калциевите канали.

Хиперпластичната форма на хипер алдостеронизъм се лекува с пълна двустранна адреналектомия.

Пациентите с вторичен хипералдостеронизъм са показали елиминирането на основното заболяване и задължителното приемане на глюкокортикоиди.

Клиничните препоръки са индивидуални по своята същност, тъй като те са напълно диктувани от тип хипер алдостеронизъм.

Възможни усложнения

Поради бързата прогресия на клиничните признаци, хипер алдостеронизмът често води до следните усложнения:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • мигрена ;
  • пълна загуба на зрение;
  • ангиосклероза ;
  • нефрогенен диабет insipidus;
  • хипертрофия на левия вентрикул на сърцето;
  • исхемична болест на сърцето;
  • унищожаване на стените на кръвоносните съдове;
  • парестезии;
  • злокачествена артериална хипертония.

Предотвратяване и прогнозиране

За да не възникнат проблеми при формирането на такава болест, човек, жена и дете трябва да се придържат към следните общи клинични насоки:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • правилно и пълно хранене;
  • консултиране с генетици - това е необходимо за двойките, които са решили да имат деца, за да установят вероятността за раждане на бебе с хипер алдостеронизъм;
  • постоянно проследяване - е показано при пациенти с хипертонично заболяване;
  • като получават само онези лекарства, които клиниката ще издаде - със стриктно спазване на дневната доза и продължителността на лечението;
  • Преминаване на пълен превантивен преглед в медицинска институция - за ранно откриване на заболявания, които могат да доведат до появата на вторичен хипералдостеронизъм.

Що се отнася до прогнозата на заболяването, то се диктува от тежестта на основното заболяване и степента на увреждане на вътрешните органи, както и навременната диагноза и адекватна терапия.

Радикалната хирургия и адекватното медицинско лечение осигуряват пълно възстановяване. Резултатът от надбъбречната онкология често е неблагоприятен.

Сподели тази статия:

Ако мислите, че имате хипералдостеронизъм и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият ендокринолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Бъбречна недостатъчност (съвпадащи симптоми: 5 от 10)

Бъбречната недостатъчност само по себе си предполага такъв синдром, при който се нарушават всички функции, свързани с бъбреците, което води до разпадане на различни видове обмен в тях (азот, електролит, вода и т.н.). Бъбречната недостатъчност, чиито симптоми зависят от хода на това заболяване, може да бъде остра или хронична, всяка от патологиите се развива поради ефекта от различни обстоятелства.

...
Нефрит (съвпадащи симптоми: 4 от 10)

Нефритът в медицината се нарича цяла група от различни възпалителни заболявания на бъбреците. Всички те имат различна етиология, както и механизъм на развитие, симптоматични и патологични особености. В тази група клиничните специалисти включват местни или общи процеси, при които бъбречната тъкан расте, частично или напълно унищожена.

...
Гигантизъм (съвпадащи симптоми: 4 от 10)

Гигантът е заболяване, което прогресира поради повишеното производство на растежен хормон от хипофизната жлеза (ендокринната жлеза). Това причинява бързото нарастване на крайниците и торса. Освен това пациентите често имат намаление на сексуалната функция, инхибиране на развитието. В случая на прогресията на гигантизма, има голяма вероятност едно лице да бъде безплодно.

...
Кисетичен уретрален рефлукс (съвпадащи симптоми: 4 от 10)

Наблюдаването на пикочния мехур - уретрал - е доста често срещано явление, което в повечето случаи се диагностицира при деца и е, че има повторно хвърляне на урина от пикочния мехур до бъбреците. Обикновено това не трябва да се случва, защото между тези органи има сфинктер, който не позволява урината да се връща обратно в уретера.

...
Диабетна нефропатия (съвпадащи симптоми: 4 от 10)

Диабетна нефропатия - процесът на патологични промени в бъбречните съдове, причинен от захарен диабет. Тази болест води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност, има висок риск от смърт. Диагнозата се извършва не само чрез физически преглед на пациента, но също така се изисква да се проведат лабораторни и инструментални методи за изследване.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

ендокринологът приема
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Сергий от Радонеж, d. 5/2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : бул. "Москва", бул. "Цветни", бл. 30, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, ул. Вернадски, 93, Блд. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, втора Syromyatnicheskiy лента, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Давидковская, 5
Телефон : +7 (499) 116-82-08
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .