Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Хипертиреоидизъм: Симптоми и лечение

Хипертироидизъм - основните симптоми:

Хипертиреоидизъм (или тиреотоксикоза) е клинично състояние, при което се наблюдава прекомерно производство на тироидни хормони, трийодотиронин и тироксин. Хипертиреоидизъм, чиито симптоми се проявяват в резултат на пренасищането на кръвта с тези хормони и тяхното отделяне чрез кръвообращението в тялото, включително тъканите, органите и системите, ускорява всички процеси в него, което неблагоприятно повлиява общото състояние на пациента по много начини.

Общо описание

Хипертироидизмът е резултат от различни видове патологии, които са от значение за щитовидната жлеза и тези патологии могат да бъдат предизвикани от директни смущения в щитовидната жлеза и от нарушения, възникващи в процесите, които регулират. Подобно на хипотиреоидизма, хипертиреоидизмът, в зависимост от степента на увреждане на щитовидната жлеза, може да се прояви в своята първична форма (което предполага действителната патология на щитовидната жлеза) под формата на вторична (в хипофизната патология), а също и под формата на третичен (което предполага патологията на хипоталамуса).

Както първоначално отбелязахме, хипертиреоидизмът води до стимулиране на активността на всички системи, тъкани и органи в организма и по-специално сърдечно-съдовата система страда от такива промени. Факт е, че на фона на разглежданата болест и процесите, които тя води, тъканите и органите започват да се нуждаят от повече кислород, което от своя страна се придружава от увеличаване на честотата на сърдечните контракции, с които тези нужди са изпълнени. Естествено, това засяга сърцето съответно, при хипертиреоидизъм той се определя като "тиреотоксично сърце". Разбира се, напрежението е придружено от работата на други органи. Трябва да се отбележи, че пациентите с хипертиреоидизъм без необходимата терапия за това заболяване могат да се изправят пред развитието на състояние като тиреотоксична криза, което на свой ред, без подходяща медицинска помощ, може да причини кома.

Главно склонни към хипертиреоидизъм жени. Така на 1000 жени има около 18-20 случая на това заболяване, докато при мъжете със същия брой (1000) хипертиреоидизъм се наблюдава в не повече от два случая. По отношение на възрастовите граници има период от 20-50 години за хипертиреоидизъм.

Хипертиреоидизъм: Причини

Както вече отбелязахме, хипертиреоидизмът се развива в резултат на патологични процеси в самата жлеза, а също и в резултат на нарушаване на регулацията. Хипертиреоидизмът се развива предимно в резултат на следните заболявания:

  • Дифузен токсичен гущер (или болест на Basedow) - тази причина най-често води до развитие на хипертиреоидизъм, с това нарушение, има еднообразно уголемяване на щитовидната жлеза, като в същото време е стабилен процес на производство на хормони от своя страна.
  • Нозов / многоиндуларен токсичен гуар (болест на Plummer) - се диагностицира много по-рядко и най-вече при хора в напреднала възраст. Специфичната особеност на патологията в този случай се състои в това, че когато в щитовидната жлеза се образуват уплътнения от неизвестен произход, които, както може да се разбере от определението на тази патология, имат появата на нодули. Влиянието им води до още по-голяма активност на щитовидната жлеза.
  • В някои случаи, хипертиреоидизмът се развива на фона на подостър тироидит, което предполага възпалителен процес, който се развива в резултат на трансфера на вирусни инфекции. Такива вирусни възпаления водят до разрушителни процеси в фоликулните клетки на щитовидната жлеза, както и до прекомерния поток на тиреоидни хормони в кръвта. Курсът на хипертиреоидизъм в това изпълнение има лек и краткосрочен характер (неговата продължителност може да бъде от порядъка на няколко седмици до няколко месеца).
  • Съществува и такава форма на болестта като изкуствен хипертиреоидизъм. Той се развива на фона на неконтролираното използване на хормони на щитовидната жлеза. В допълнение, тя може да се развие, когато се използват тези хормони, поради действителния имунитет на тъканите от страна на хипофизната жлеза към тях.
  • Има по-редки причини, които допринасят за развитието на хипертиреоидизъм:
    • тератоми на яйчниците, придружени от производството на тиреоидни хормони (иначе патологията се дефинира като струма на яйчника, която предполага образуването на туморни образувания, които се базират на тироидните клетки във връзка с тези произведени хормони);
    • тумори на хипофизата, при които има повишено производство на тироид-стимулиращ хормон (например може да бъде акромегалоиден хипертиреоидизъм с хипериостоза, което означава комбинация от признаци на хиперактивност от щитовидната жлеза, поради повишено производство на TSH с акромегалия и дифузна хиперостоза на черепната треска);
    • увеличено производство на хормони от щитовидната жлеза срещу въвеждането на прекомерно количество йод в организма.

Характеристики на хода на хипертиреоидизма

Нека подчертаем някои от характеристиките, характерни за хода на хипертиреоидизма. Например вече сме отбелязали, че вследствие на хормоните на щитовидната жлеза се увеличава консумацията на кислород, по-специално от тъканите, което води до увеличаване на образуването на тъкани, като същевременно се увеличава енергийния метаболизъм.

Друга особеност на хипертиреоидизма е повишаване на тъканната чувствителност към симпатиковата стимулация (т.е. стимулиране на симпатиковата нервна система, която е част от автономната нервна система) и на катехоламини (т.е. физиологично активни вещества, действащи като контролен тип молекули и химически медиатори в рамките на междуклетъчното взаимодействие, по-специално, това са невротрансмитери под формата на допамин, норепинефрин и адреналин).

Поради повишеното ниво на превръщане на андрогените до естрогени се наблюдава увеличаване на съдържанието на циркулиращия глобулин в тъканите, поради което се осигурява свързването на половите хормони и това на свой ред води до увеличаване на съотношението между естрогени и андрогени. На фона на този вид хормонални промени не се изключва възможността за развитие при мъже на гинекомастия (патология, която предполага прекомерно увеличаване на млечните жлези при мъжете (едностранно или двустранно), което в някои случаи определя съответствието с женския тип).

Поради ускоряването на процеса на унищожаване на кортизола на фона на експозицията на тиреоидни хормони се развива хипокортикална клиника, която определя обратима форма на бъбречна недостатъчност.

Форми на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът може да се развие в лека или умерена форма, както и в тежка форма.

Леката форма на хода на заболяването (субклинична форма) се характеризира с асимптоматичен курс, триодотиронинът (Т4) е нормален по отношение на настоящите показатели, честотата на TSH (тироид стимулиращия хормон) е малко по-ниска.

Следващата форма е форма на умерена строгост (с други думи, изрична или явна). В този случай показателите за нивото на Т4 се характеризират с увеличение, докато показателите на TSH се намаляват значително, проявяват се симптомите, характерни за болестта.

И накрая, тежката (сложна) форма на хода на заболяването, при която има надбъбречна или сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене , тежко поднормено тегло, психоза и други видове патология, което съответно показва увреждане на някои специфични системи, органи и техните присъщи функции ,

Помислете за основните симптоми на хипертиреоидизъм, съответстващи на определената тежест на неговото проявление:

  • Лесна форма

В допълнение към първоначално отбелязаните промени в нивата на хормоните в кръвта (което се открива с подходящ кръвен тест), има намаление на теглото до умерена степен на проявление (в рамките на 5 кг). Има и тахикардия, при която сърдечната честота е не повече от 100 удара в минута, няма промени в ритъма на контракциите. Симптоми от жлезите с вътрешна секреция, които показват нарушение на техните функции, също отсъстват (с изключение на щитовидната жлеза). Освен това, пациентите имат определена степен на раздразнителност, изпотяване (проявява се дори при условия на нормална температура).

  • Средна форма

Загубата на тегло е изразена (около 10 кг). В миокарда се наблюдават промени в патологичния стадий, се наблюдава тахикардия със сърдечна честота в диапазона от 100 до 120 удара / мин. В този случай тахикардията се характеризира със стабилност на собствената си проява и това не зависи от ситуацията, в която човекът е, връзката с предишния сън и състоянието на продължителна почивка също липсват. Замърсява се въглехидратният метаболизъм, намалява се холестеролът в кръвта, се появяват стомашно-чревни нарушения (характеризиращи се с течни и чести изпражнения).

Постепенно увеличаващи се признаци, показващи значимостта на надбъбречната недостатъчност. Пациентите имат тиреотоксичен тремор - треперене на пръстите, отбелязани в протегната ръка. Освен това пациентите стават по-раздразнителни и възбудими, възникват смущения в съня, прекомерно безпокойство и сълзи. Съществуват и признаци като екзофталмос (характерно изместване на очната ябълка напред, с други думи изпъкналост, изпъкнали очи), както и хиперхидроза (т.е., повишено изпотяване) на общия вид проява.

    Проявата на екзофталмос с хипертиреоидизъм
  • Тежка форма

В този случай, в допълнение към първоначалното общо описание, предложено от нас при класифицирането на форми на хипертиреоидизъм, може да се отбележи остра и изразена загуба на тегло. Тахикардията е стабилна проява, пулсът, когато е от 120-140 на минута / мин., Обаче не изключва възможността за надвишаване на тези граници. Кръвното налягане се характеризира с повишено систолно налягане с едновременно намалено диастолично налягане. Екзофталмос е още по-изразен в сравнение с предишната форма на болестта, както и тиреотоксичен тремор, който този път се проявява под формата на разпространение през тялото (а не само с поражението на ръцете).

Хипертиреоидизъм: Симптоми

Като се има предвид особеността на изследваната болест, която се състои в ускоряване на всички процеси, протичащи в организма, може да се разбере, че симптомите на хипертиреоидизъм са изключително многообразни и следователно се определят въз основа на тежестта на заболяването, неговия ход и степента на увреждане на определени органи, тъкани и системи. Свръхпроизводството на хормони, продуцирани от щитовидната жлеза, определя следните ефекти върху тялото на пациента:

  • ЦНС. Централната нервна система реагира на действителните ефекти на заболяването под формата на повишена възбудимост, раздразнителност, емоционална нестабилност, страхове и безполезна тревожност, бърза реч, треперене на ръце и нарушения на съня.
  • Офталмология. Офталмологичните симптоми се състоят от изявената преди това проява, която е екзофталмос (при който очната ябълка преминава през издатина, когато се придвижва напред и с увеличаване на палпебралната пукнатина). Освен това има оток на клепачите, двойни предмети в зрителното поле и рядко мигане. Трябва да се подчертае, че поради характерния натиск в този случай, на фона на който се развива и дистрофията на оптичния нерв, не е изключена възможността за абсолютна загуба на зрението на пациентите. Също така сред настоящите офталмологични симптоми могат да се идентифицират ясно изразени сухи очи и болка в очите, увеличено разкъсване, развитие на ерозия на роговицата, торбички под очите, невъзможност да се концентрира външният вид на даден обект и т.н.
  • Сърдечно-съдова система . Както първоначално отбелязахме, за нея симптомите на хипертиреоидизма и особеностите на курса му не са лесни поради ускоряването на процесите в тялото и специалната нужда от това в кислорода. Нарушението на сърдечния ритъм, което е релевантно в тази ситуация, е изключително слабо при реагиране на лечението, извършено в неговия адрес. Наблюдават се предсърдно трептене и предсърдно мъждене, персистираща тахикардия. На фона на едновременно повишено систолно налягане и ниско диастолично налягане се наблюдава значително нарастване на разрушаването на индексите на налягането (горна и долна). Сърдечна недостатъчност се развива.
  • Стомашно-чревен тракт. От страна на стомашно-чревния тракт има промени в апетита (намаление или, напротив, увеличение), при възрастните хора този симптом може да достигне до пълно отхвърляне на храненето. Съществуват и чести изпразни изпражнения, нарушения в образуването на жлъчката и храносмилането, абдоминална болка пароксизмална в природата.
  • Дихателната система. На фона на оток и стагнация се наблюдават отрицателни промени по отношение на жизнеспособността на белите дробове, развива се персистираща диспнея.
  • Мускулно-скелетна система . Проявява се тиротоксична миопатия, при която хронична слабост и мускулна умора, мускулна хипотрофия (състояние на мускулите, причинено от липса на хранителни вещества в тялото или недостатъчност на абсорбцията им), стават характерни признаци. Има и треперене на крайниците и на тялото като цяло, остеопороза (хронично прогресиращо заболяване или клиничен синдром (в този случай), характеризиращ се с намаляване на характеристиките на плътност на костите при едновременно смущение на микроархитектониката и с повишената им крехкост, което е свързано с редица увреждащи процеси). На фона на горните симптоми възникват трудности, които се забелязват в процеса на дълга разходка (особено при катерене на стълби), както и при носене на тежести. Това не изключва възможността за развитие на мускулна парализа, която в този случай е обратима.
  • Репродуктивната система . Характерни промени се отбелязват и в тази област. Така че, на фона на нарушаването на процесите на секреция на гонадотропини, може да се развие безплодие. Както вече беше описано по-рано, при мъжете може да се развие гинекомастия, потентността намалява. По отношение на въздействието върху женското тяло, свързано с процесите на заболяването, по-специално тук се наблюдават неуспехи на менструалния цикъл. Проявлението на менструацията се характеризира с болезненост и неравномерност, изхвърлянето е слабо природо, тежки признаци на слабост (които могат да достигнат припадък), тежки главоболия са свързани с признаци. При крайната проява на неуспехи на менструалния цикъл достига аменорея, т.е. пълната липса на менструация.
  • Метаболизъм . На фона на ускоряването на метаболитните процеси пациентите са изправени пред постоянна загуба на тегло, което се постига дори при повишен апетит. В допълнение, производството на топлина се увеличава (което се проявява под формата на прекомерно изпотяване и температура). На фона на ускоряването на разграждането на кортизол се развива обратима форма на надбъбречна недостатъчност. Има и увеличение на черния дроб, а ако говорим за тежка форма на хипертиреоидизъм, тогава жълтеницата е свързана с това. Като допълнителна съпътстваща тази част от проявите на симптоми могат да се разграничат следните: оток на меките тъкани; изтъняване на ноктите, косата и кожата; ранна и изразена сива коса; тежка жажда, обилно и често уриниране (което е важно от гледна точка на нарушения във водния метаболизъм).

Външните признаци на хипертиреоидизъм се състоят основно в разширяването на щитовидната жлеза, което може да се прояви в различна степен. В някои случаи изследването и палпацията на врата могат да определят причината, която предизвиква хипертиреоидизъм (нодуларен или дифузен гънък). Например, ако става въпрос за гърло, разширяването на щитовидната жлеза се характеризира със своята собствена симетрия. Ако сондирането определя възловата формация в изследваната област, това от своя страна е и индикация за действителния тумор-подобен процес в него.

Забележително е, че изброените симптоми на хипертиреоидизъм често не се проявяват при възрастните, което определя латентния (прикрит) хипертироидизъм. Като типичен симптом, свързан с това заболяване при по-възрастни хора, междувременно може да се наблюдава често депресия и слабост, сънливост и известно инхибиране. Също така може да се отбележи, че в подчертана версия нарушенията, свързани с работата на сърдечно-съдовата система, са много по-чести при пациенти в старческа възраст с хипертиреоидизъм, отколкото при млади пациенти.

Симптоми на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза)

Тиротоксична (хипертиреоидна) криза

Това усложнение се проявява като резултат от липсата на лечение за тиреотоксикоза или при предписване на лечение, което не съответства на необходимите мерки. Също така може да се провокира механична манипулация по време на изследването на пациента или по време на хирургична интервенция, която засяга щитовидната жлеза по някакъв начин. Не изключвайте възможността от криза и фона на последиците от стреса.

В целом гипертиреоидный криз проявляется достижением пика признаками, свойственными гипертиреозу. Начинается он остро, течение его носит молниеносный характер. У больных возникает выраженное психическое возбуждение, причем нередко оно сопровождается галлюцинациями и бредом. Дрожание рук усиливается, помимо этого дрожание распространяется к нижним конечностям и в целом по телу. Резко падает артериальное давление, появляется мышечная слабость при общей заторможенности больного. Рвота проявляется в неукротимой форме, сопровождается повышенной температурой (признаки, указывающие на актуальность инфекции, в данном случае отсутствуют), поносом, учащенным сердцебиением (достигающим 200 уд./мин.). При мочеиспускании в моче можно определить характерный для ацетона запах. Повышается температура (до 41 градуса), давление.

В некоторых случаях развивается желтуха, проявляющаяся в результате острой формы жировой дистрофии, актуальной для печени, также может развиться надпочечниковая недостаточность.

Важно отметить, что отсутствие оказания своевременной помощи может стать причиной гибели больного из-за перехода криза в кому. Наступить гибель может в результате острой формы проявления жировой дистрофии печени или за счет надпочечниковой недостаточности.

диагностициране

Установление диагноза производится, прежде всего, на основании актуальных проявлений симптоматики, что в частности заключается в выделении особенностей внешнего вида пациентов и данных, полученных при соответствующих лабораторных исследованиях. Так, анализ крови определяет изменения в содержании гормонов, УЗИ позволяет выявить в щитовидной железе узловые образования, электрокардиография, ввиду возникающих на фоне заболевания жалоб, касающихся деятельности сердечно-сосудистой системы, позволяет внести определенную конкретику относительно проявляющейся симптоматики по этой части.

Помимо этого может быть назначена компьютерная томография, при которой делаются снимки органа в послойном режиме, за счет чего появляется четкое представление о том, где именно локализуется актуальное для него уплотнение. Применение перечисленных методов диагностики позволяет в полной мере уточнить диагноз, после чего – назначить соответствующий курс индивидуальной терапии.

лечение

В лечении гипертиреоза ориентировано на достижение конкретно определенных целей. Так, прежде всего, необходимо достичь нормального уровня гормонов, что обеспечивается за счет назначения соответствующего медикаментозного лечения. Помимо этого рассматривается необходимость в хирургическом лечении, что подразумевает необходимость в удалении аденомы, зоба или опухолевого образования в области щитовидной железы. Дополнительные меры терапии заключаются в симптоматическом воздействии, за счет чего имеется возможность улучшения работы систем и органов в организме больного человека. Остановимся детальнее на этих методах.

Медикаментозное лечение гипертиреоза, прежде всего, заключается в применении антитиреоидных препаратов, преимущественно их применяют в случае незначительного увеличения щитовидной железы. Если железа достигает значительных размеров (более 40 мл), а общее состояние характеризуется проявлением симптоматики, указывающей на сдавление расположенных рядом органов, то медикаментозное лечение становится лишь подготовительным этапом для другого лечения – для лечения хирургического. В лечении рассматриваемого нами заболевания сейчас достаточно распространено применение антитиреоидных препаратов, представляющих собой группу тионамидов (препараты Пропилтиоурацил, Тиамазол и пр.). Основа механизма препаратов, соответствующих этой группе, заключается в том, что они оказывают целенаправленное подавляющее воздействие на процессы, непосредственным образом задействованные в образовании в щитовидной железе гормонов (в частности происходит подавление тиреоидной пероксидазы).

В рамках условий высокоразвитых стран лечение тиреотоксикоза производится за счет использования для этой цели карбимазола. Это препарат длительного (иначе – пролонгированного) действия, в особенности он эффективно проявляет себя в случае с тяжелыми формами заболевания. Кроме необходимого воздействия на процессы образования в щитовидной железе гормонов, указанный препарат обеспечивает ингибирование превращения Т4 (то есть тироксина) в Т3 (или трийодтиронин). Примечательно, что при приеме 20 мг этого препарата полностью компенсируется спровоцированное гипотиреозом состояние.

Также в условиях развитых стран в качестве неотъемлемого метода лечения выступает лечение с использованием радиоактивного йода. Йод этот достаточно быстро проникает в щитовидную железу, после чего происходит постепенное его накопление в рамках ее области. При распаде радиоактивного йода происходит разрушение клеток органа щитовидной железы, тиреоцитов.

Что касается хирургического лечения, то в качестве показаний к нему выделяют следующие факторы: значительные размеры зоба; рецидивирование заболевания после примененного в его адрес лечения с использованием антитиреоидных препаратов; непереносимость пациентами применяемых антитиреоидных препаратов.

При появлении симптоматики, указывающей на возможный гипертиреоз (тиреотоксикоз), необходимо обратиться к эндокринологу.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Гипертиреоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач эндокринолог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Лимфолейкоз (совпадающих симптомов: 5 из 19)

Лимфната левкемия е злокачествена лезия, която се среща в лимфната тъкан. Характеризира се с натрупването на туморни лимфоцити в лимфните възли, в периферната кръв и в костния мозък. Острата форма на лимфоцитна левкемия най-скоро принадлежи към "детските" заболявания, поради тяхната чувствителност към преобладаващо пациенти на възраст от две до четири години. Днес, лимфоцитната левкемия, чиито симптоми се характеризират със своята специфичност, е по-разпространена сред възрастните.

...
Ботулизм (совпадающих симптомов: 5 из 19)

Ботулизмът е доста сериозно заболяване с токсично инфекциозна природа, чиито характеристики водят до увреждане на нервната система, гръбначния мозък и медулата. Ботулизмът, чиито симптоми се появяват, когато продуктите, съдържащи ботулинов токсин, аерозолите и водата навлизат в тялото, в резултат на комплекс от процеси, също водят до развитие на остра и прогресивна респираторна недостатъчност. В резултат на липсата на подходящо лечение на ботулизма не се изключва появата на смърт.

...
Амилоидоз почек (совпадающих симптомов: 5 из 19)

Бъбречната амилоидоза е сложна и опасна патология, при която метаболизмът на протеиновите въглехидрати се нарушава в тъканите на бъбреците. В резултат на това се получава синтез и натрупване на специфично вещество, амилоид. Това е протеиново-полизахаридно съединение, което в своите основни свойства е подобно на нишестето. Обикновено този протеин не се произвежда в тялото, така че неговата формация е ненормална за хората и води до нарушаване на функциите на бъбреците.

...
Диффузный токсический зоб (совпадающих симптомов: 5 из 19)

Сред автоимунните заболявания, дифузният токсичен гущер или болестта на Грейвс-Уейндоу е един от най-честите. Той засяга неблагоприятно редица органи, включително нервната система, както и сърцето. Болестта се характеризира с увеличаване на размера на щитовидната жлеза с постоянно увеличаване на производството на хормони от тироиден тип (тиреотоксикоза).

...
Муковисцидоз (совпадающих симптомов: 4 из 19)

Кистозна фиброза определя генетично наследствено заболяване, придружено от специфична системна лезия на екзокринните жлези. Кистозна фиброза, чиито симптоми се определят въз основа на горепосочената лезия, е хронично и нелечимо заболяване, придружено от нарушение на дихателните органи, както и нарушения, свързани с функциите на органите на храносмилателната система, включително редица други съпътстващи заболявания.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

ендокринологът приема
Адрес : Москва, бл. Герои Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Болшая Молчанкова, 32, с. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, ул. Вернадски, 93, Блд. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ивановска, 23
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бл. Сергий от Радонеж, d. 5/2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Гамалей, 18
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .