Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Тироидит: Симптоми и лечение

Тиреоидит - основни симптоми:

Тиреоидит е цяла група от заболявания, които се различават по особеностите на етиологията и са обединени от един общ процес, който е възпаление на тъканите в щитовидната жлеза. Тиреоидит, чиито симптоми се определят в зависимост от конкретната форма на протичането на това заболяване, може да се развие и в strumit, заболяване, при което уголемената щитовидна жлеза претърпява еднообразно възпаление.

Общо описание

Както вече отбелязахме, тиреоидит е генерализирано заболяване на група възпалителни процеси от различни етиологии, което съответно определя дали те имат различни клинични прояви. Всяка форма на тиреоидит включва увреждане на фоликулите на щитовидната жлеза с патоморфологичен модел, характерен за всяка от тези форми на заболяването.

Въз основа на патологичните особености се формира съответната клинична класификация на тиреоидит, която, наред с други неща, взема предвид продължителността и тежестта на курса. Въз основа на тази класификация се различават следните форми на заболяването:

  • Остър тироидит;
  • Субакутен тироидит:
    • Грануломатозен подостър тироидит;
    • Лимфоцитен субакутен тироидит.
  • Хроничен тироидит:
    • Лимфоцитен тиреоидит;
    • Фиброзен хроничен тиреоидит.

Трябва да се отбележи, че като цяло историята на изучаването на разглежданата болест, т.е. пряко тиреоидит, е от порядъка на няколкостотин години. В известен смисъл това води до объркване при определянето на неговите разновидности, докато класификацията, която изброихме по-горе, е за всеки от елементите основата за минали дефиниции, които по този начин стават синоними на тези форми. Във всяка от формите със присъщите симптоми, които считаме за по-долу, ще посочим други определения, показващи типа тиреоидит.

Остър тироидит

Като синоними, определящи това заболяване, се различават следните:

  • остър тироидит гноящ;
  • гноен тироидит;
  • пиогенен тироидит;
  • остър тироидит бактериален;
  • остър стройт.

Директно острата форма на тиреоидит може да се прояви в фокална или дифузна форма, гнойна или не-гнойна форма.

Остър гноен тиреоидит

Развитието на остър гноен тиреоидит се дължи на хематогенното разпространение на инфекциозния процес (в остра или в хронична форма). Такива процеси се провокират, могат да бъдат редица заболявания, включително пневмония , тонзилит и други. Що се отнася до негриленият остър тиреоидит, неговото развитие често се случва в резултат на наранявания, лъчева терапия и кръвоизлив, които се появяват директно в щитовидната жлеза.

Тиреоидит на щитовидната жлеза, чиито симптоми в тази форма се проявяват по-специално при уплътняването й, на определен стадий на развитие води до образуване на абцес (абсцес) в тази област. В резултат на това има нарушение на производството на хормони в областта на възпалението. Междувременно, често патологичният процес не засяга напълно жлезата или повечето от нея, поради което няма никакви хормонални нарушения в тялото.

Симптоми на острия тиреоидит

Началото на болестта е предимно остра, което се съпровожда от рязко повишаване на температурата (под 40 градуса). В допълнение, има силен студ и повишаване на сърдечната честота (тахикардия). В областта, в която се намира щитовидната жлеза, пациентите отбелязват силни болки, които се простират до езика, ушите, тилната област и до долната челюст (излъчваща болка).

Повишената болка в тези области се получава при кашляне и гълтане. Между другото, се появяват и признаци, показващи интоксикация на организма. По-специално те се състоят от тежка слабост, главоболие, болка в мускулите и ставите.

Преобладаващо, състоянието на пациента се характеризира като тежко, палпацията на щитовидната жлеза показва местното му увеличение, както и острата болка, която се проявява в процеса на палпиране (палпация). Първоначално, увеличаването на тази болест има плътна текстура, а по-късно гнойно синтезиране в комбинация с образуването на абсцес води до нейното омекотяване.

Също така има увеличение на цервикалните лимфни възли и тяхната болка в процеса на палпиране. В някои случаи, като усложнение на гнойния тиреоидит, има пробив на гной през центъра на щитовидната жлеза до органи разположени в близост (трахеята и хранопровода, както и медиастинума). В случаите на по-редки инфекциозни процеси може да се генерализира и курса му да бъде придружен от развитие на сепсис.

усложнения

Завършването на острата форма на тиреоидит може да доведе до проява на абсцес в тъканите на щитовидната жлеза, което по-късно може да пробие. Ако това се случи навън, тогава ситуацията не е толкова критична, а друго, ако гнойът навлезе в околните тъкани или ако се окаже, че е в перикардното пространство.

Гнойно възпаление, което прогресира в областта на шийните тъкани, може да доведе до определени увреждания на кръвоносните съдове, както и до навлизане в мозъчните тъкани и менингите на гнойната инфекция, освен това развитието на болестта може да причини инфекция на кръв от общ мащаб ( сепсис ). Следователно, лечението на острия тиреоидит трябва да се извърши изключително внимателно и, което е изключително важно, своевременно.

Ако остър тиреоидит не се лекува, то това, съответно, ще доведе до увреждане на значителна част от тъканите в областта на щитовидната жлеза, което от своя страна ще предизвика развитието на нейния необратим неуспех.

По принцип продължителността на острата форма на тиреоидит е около 1-2 месеца. Като критерий, посочващ възстановяването, се определя пълното елиминиране на действителните явления на инфекциозно-възпалителната скала (показателите за кръвните тестове се нормализират, температурата съответства на нормалните показатели и т.н.). Ако има абсцес в щитовидната жлеза, възможно е да я отворите, както вече сме отбелязали, в медиастинума (медиастинит) или в трахеята (което води до диагнози под формата на аспирационна пневмония и абсцес на белите дробове). Статистиката на заболяванията също така показва появата на хипотиреоидизъм като резултат от остър гноен тиреоидит.

Остър гноен тиреоидит

Курсът на остър не-гноен тиреоидит се осъществява по аналогия с асептичното възпаление. Неговите симптоми са по-малко изразени прояви, отколкото в гнойната форма на заболяването.

Субакутен тироидит

Субактен тиреоидит може да се появи под формата на подостър грануломатозен тиреоидит и под формата на субакутен лимфоцитен тиреоидит.

Субакутен грануломатозен тиреоидит

Грануломатозната форма на подостър тироидит е известна още като:

  • тироидит де Кервен;
  • вирусен тироидит;
  • de Kerven болест / гуша.

За тази форма на тиреоидит се характеризира с курс с болка, маркиран в областта на щитовидната жлеза, и тази болка се проявява във всеки случай на болестта. Настъпва на фона на въздействието на вирусна инфекция, главно инфекции на горните дихателни пътища. В допълнение, той често включва различни етиологични агенти, които включват също така епидемичната форма на заушка , вируса Coxsackie, аденовирус, грипния вирус и вируса на Epstein-Barr.

По-голямата чувствителност към заболяването се отбелязва сред жените - те страдат от това до 8 пъти по-често от мъжете. Що се отнася до възрастовата категория на пациентите, съществува граница в интервала от 30 до 50 години. Сезонно проявление на болестта също се отбелязва - по-често всички негови прояви падат в периода на лятото / есента.

Симптоми на субакутен грануломатозен тироидит

Като първите симптоми на заболяването се наблюдават остри болки, настъпващи в областта на предната шийка. Укрепването им става при поглъщане и завъртане на главата, както в случая на острата форма на заболяването, възможно е да се облъчи болка до ухото, челюстта и гърдите. В допълнение, може да има симптоми, които показват хиперметаболизъм, кръвните тестове показват значително увеличение на ESR . Палпацията определя повишената чувствителност или присъствието на нодули в щитовидната жлеза. Повече от 50% от случаите показват появата на тиреотоксикоза при пациенти.

Продължителността на заболяването е около 6 месеца, се състои от следните фази:

  • Фаза I (продължителност - до 6 седмици). Проявления под формата на болка в щитовидната жлеза, както и симптоми на тиреотоксикоза ( тахикардия , хипертония , задух, изпъкналост на очната ябълка, двигателни дисфункции, загуба на тегло, треперене на ръце, нервност, нарушения на съня, раздразнителност, прекалено бързо говорене, слабост, менструални нарушения цикъл при жените и т.н.).
  • Фаза II (преходна). Тя се характеризира с липсата на някакви симптоми.
  • Фаза III (продължителност от няколко седмици до няколко месеца). Налице е намаление на характеристиката на хормоналната активност на щитовидната жлеза, впоследствие това нарушение може да се развие в хронична форма.
  • Фаза IV (възстановяване). През този период функциите на тироидната жлеза постепенно се нормализират.

Субакутен лимфоцитен тиреоидит

Тази форма е известна и под формата на нейните дефиниции като:

  • тиреоидит безболезнен;
  • тих тиреоидит;
  • тироидит след раждането;
  • лимфоцитен тиреоидит в спонтанно отстранена тиреотоксикоза.

Всъщност, едно от имената представлява една от двете форми, в които се подразделя подчиненият лимфоцитен тиреоидит. По този начин РМТ може да се появи в следродилна форма и в спорадична безболезнена форма.

ПМТ на следродилния период се характеризира с тежест на проявите като цяло характерни за тиреотоксикозата. Като правило развитието му се наблюдава в следващите няколко месеца от момента на раждането, докато продължителността на хода на заболяването е около 1-2 месеца. Възстановяването може да възникне, когато нивото на тиротропните хормони се нормализира, но е възможно и преходът на заболяването към хипотиреоидизъм . При пациентите, при които е забелязан първият епизод на заболяването, впоследствие съществува висок риск от повторно възникване след раждане в следваща бременност.

Що се отнася до безболезнен спорадичен тиреоидит, началото му започва в комбинация с незначителни прояви на хипотиреоидизъм по време на последващото начало на това заболяване и преминаването към еутироидно състояние на последния етап.

Проявлението на остри симптоми, характерни за тиреотоксикозата, е характерно за РМТ (както вече отбелязахме при разглеждането на грануломатозни форми на тиреоидит, това включва тахикардия, високо кръвно налягане, загуба на тегло, нервност и т.н.). Около 50% от пациентите изпитват прояви под формата на разширена щитовидна жлеза. Установено е също така увеличение на нивото на хормоните, открити по време на тестовете (Т3, Т4).

Хроничен тироидит

Хроничният тироидит може да възникне в две разновидности, съответно, действащи като такава форма на заболяването като лимфоцитен или фиброзен тироидит.

Хроничен лимфоцитен тиреоидит

Сред общите имена, които определят тази болест, са следните опции:

  • автоимунен тироидит;
  • несупуративен хроничен тиреоидит;
  • тироидит / гуша Хашимото или Хашимото;
  • лимфоматна струма;
  • лимфоматозен тироидит.

Най-често се използва определението за автоимунен тироидит на щитовидната жлеза, чиито симптоми са малко по-ниски, ще разгледаме, фокусирайки се върху характеристиките на тази форма на болестта като цяло.

Така че хроничният лимфоцитен тиреоидит е, както вероятно сте предположили от общото описание на тази група болести, възпаление на тиреоидната жлеза с автоимунна природа. По-специално, това предполага образуване в тялото на пациента на лимфоцити и антитела, които имат разрушителен ефект върху клетките, принадлежащи към щитовидната жлеза.

Преобладаващо хроничен тиреоидит на автоимунната форма се наблюдава при пациенти на възраст 40-50 години, както беше отбелязано по-рано, тук и честотата на жените е много по-висока от честотата на мъжете и почти 10 пъти. В тази форма, тиреоидитът на Хашимото, чиито симптоми могат да бъдат доста изразени в проявите, се появява най-често и напоследък се наблюдава ясна тенденция към податливостта на младата група пациенти, както и на децата.

Има мнение, че тази форма на болестта е наследствена, докато прилагането на наследствеността като предразполагащ фактор към появата на въпросната болест изисква допълнително влияние на някои външни фактори от неблагоприятен характер. Те включват по-специално вирусни респираторни заболявания и огнища от хроничен тип в областта на сливиците и синусите, увреждане на зъбите с кариес и др. Това означава, че наследствеността не може да се счита за основен и единствен фактор за появата на болестта.

Трябва да се отбележи, че хроничният автоимунен тиреоидит, чиито симптоми могат да възникнат на фона на последиците от продължителното неконтролирано използване на лекарства в състава му с йод, както и на фона на радиационния ефект върху тялото, обикновено се характеризира със сложността на механизма, който провокира имунна агресия.

Сега нека живеем директно върху симптомите на болестта. Трябва да се отбележи, че автоимунният тиреоидит често може да възникне без специални прояви. Човек може да говори за ранните признаци на заболяването, когато се появява неприятно усещане в областта на щитовидната жлеза, както и усещане в гърлото на кома, което се случва по-специално при поглъщане. Освен това има и чувство на натиск, концентрирано в областта на гърлото. Възможно е да има малка болка, възникваща от палпацията на щитовидната жлеза, в някои случаи има слабост и болка в ставите.

Когато пациентът има хипертиреоидизъм, който настъпва на фона на значително освобождаване на хормони в кръвта в резултат на увреждане на клетките в засегнатата област, се появяват симптоми като повишено кръвно налягане, потене и тахикардия. Хипертиреоидизмът често се появява в самото начало на заболяването.

Автоимунният тироидит, чиито симптоми се появяват в зависимост от текущата клинична картина във връзка с размера на щитовидната жлеза, е разделен на следните форми:

  • Атрофичен автоимунен тироидит. В този случай липсва разширение на щитовидната жлеза. По принцип тази форма се наблюдава при повечето пациенти, обикновено в напреднала възраст, или при пациенти, които преди това са били изложени на радиоактивно излъчване. Замислената форма на заболяването преобладава в комбинация с хипотиреоидизъм (намаление на функциите, характерни за щитовидната жлеза).
  • Хипертрофичен автоимунен тироидит. Тук, напротив, винаги има увеличение на щитовидната жлеза и се наблюдава увеличение както по целия му обем (хипертрофична дифузна форма), така и в комбинация с наличието на нодули (нодуларна форма). Освен това е възможна комбинация от дифузни и нодуларни форми. Началото на заболяването в тази форма често се характеризира с прояви на тиреотоксикоза, но предимно функциите на щитовидната жлеза се определят като нормални или до известна степен намалени.

Хроничен фиброзен тироидит

Този формуляр има и някои вариации на определението му, по-специално:

  • тиреоидит / струма / гуша Riedel;
  • фиброиден инвазивен тиреоидит;
  • дървесен тироидит.

Тази форма на тиреоидит е отново възпалително заболяване, при което щитовидната жлеза претърпява разрушаване и образуването в нея на съединителна (влакнеста) тъкан заедно с уплътняване, при което произтичащото и характерно изстискване се произвежда върху органите около щитовидната жлеза. Към днешна дата тази форма на заболяването е рядка поради широко разпространената употреба на антибиотици. Жените, както и в други случаи, са податливи на фибротироидит по-често от мъжете - около три пъти.

Има предположение, че фибротироидитът сам по себе си е крайният етап на автоимунната форма на тиреоидит, но има някои предизвикателства пред тази теория, защото не е доказана. Смята се, че фиброзния тиреоидит се проявява все едно на фона на прехвърлянето на вирусна инфекция на пациентите.

По отношение на симптомите, може да се отбележи, че състоянието на пациентите като цяло остава в рамките на нормалния диапазон при фиброзен тироидит. Проявленията на болестта се изразяват в нарушение на преглъщането и усещане за характерна бучка в гърлото, образувана по време на преглъщане. В някои случаи се появява суха кашлица и гласът става груб. Позднее присоединяются нарушения дыхательного аппарата, голос приобретает уже осиплость, а в некоторых случаях и вовсе исчезает.

Перечисленные симптомы связаны с поражениями, возникающими на фоне воспаления в органах, окружающих щитовидную железу (трахея, голосовые связки, пищевод). Прогрессирующий фиброзный процесс также может захватить и паращитовидные железы, это, в свою очередь, проявляется в виде гипопаратироза и судорог.

Лечение тиреоидита

  • Острый тиреоидит. В этом случае терапия проводится с использованием антибиотиков, а также препаратов, ориентированных на лечение сопутствующей симптоматики. Помимо этого назначаются витамины (группы В, С). Развитие абсцесса предусматривает необходимость в хирургическом вмешательстве.
  • Подострый тиреоидит. Для лечения данной формы заболевания терапия предусматривает использование гормональных препаратов. Симптоматика гипертиреоза, соответственно, требует назначения препаратов для отдельного ее лечения в комплексе с этим заболеванием.
  • Хронический аутоиммунный тиреоидит. Здесь лечение, как правило, ориентировано на использование медикаментов, между тем, значительное увеличение в размерах щитовидной железы требует оперативного вмешательства.

При наличии симптоматики, соответствующей любой из перечисленных форм тиреоидита, необходимо обратиться к эндокринологу.

Сподели тази статия:

Если Вы считаете, что у вас Тиреоидит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Бруцеллёз (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Зоонотичното инфекциозно заболяване, чиято област на увреждане е главно сърдечно-съдова, мускулно-скелетна, репродуктивна и нервна система на човек, се нарича бруцелоза. Микроорганизмите на това заболяване са идентифицирани в далечната 1886 г., а откривателят на болестта е английския учен Брус Бруцелоза.

...
Тонзиллит (совпадающих симптомов: 7 из 17)

Тонзилитът е възпалителен процес, който се появява в областта на сливиците и се характеризира с продължителността на собствения му курс. Тонзилит, чиито симптоми се дефинират като по-често срещано наименование на болестта "ангина", е в патологичните промени на орофаринкса, подобни една на друга, но се различават по тяхната собствена етиология и курс.

...
Воспаление легких (совпадающих симптомов: 7 из 17)

Възпалението на белите дробове (официално - пневмония) е възпалителен процес в единия или двата дихателни органа, който обикновено е инфекциозен по характер и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че съвременните средства за лечение могат бързо и без последствия да се отърват от инфекцията, болестта не е загубила значението си. Според официални данни всяка година в нашата страна около един милион души страдат от пневмония под една или друга форма.

...
Малария (съвпадащи симптоми: 7 от 17)

Маларията е група от болести, пренасяни от вектор, които се предават от ухапването на комарите на анофелите. Болестта е често срещана в Африка, в страните от Кавказкия регион. Децата под 5-годишна възраст са най-податливи на заболяване. Всяка година се регистрират повече от 1 милион смъртни случая. Но при своевременно лечение болестта продължава без сериозни усложнения.

...
Аутоиммунный тиреоидит (совпадающих симптомов: 7 из 17)

Автоимунният тиреоидит е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което се характеризира с хроничен ход. По време на развитието му се наблюдава постепенно и дългосрочно разрушаване на тироцитите. В резултат на това хипотиреоидното състояние започва да прогресира. Медицинската статистика е такава, че болестта възниква при 3-11% от общото население.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .