Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Аденом на хипофизата: симптоми и лечение

Аденом на хипофизата - основните симптоми:

Аденомът на хипофизната жлеза е доброкачествена неоплазма от тип, който възниква на основата на жлезиста тъкан и се намира главно в предния lobe на хипофизната жлеза. Аденомът на хипофизата, симптомите на който включва цял комплекс от прояви, сам по себе си е недостатъчно изследван феномен по причини за появата му и характеристиките на симптомите се определят пряко от характеристиките на растежа на туморната формация.

Общо описание

Както вече отбелязахме, причините, които предизвикват появата на аденома на хипофизата, не са окончателно установени по това време. В същото време съществуват известни рискови фактори, които показват възможното развитие на аденома на хипофизата. Те включват:

  • инфекциозни процеси, възникващи в нервната система;
  • различни видове черепна травма;
  • някои неблагоприятни ефекти върху плода по време на бременност.

В допълнение, напоследък все повече се обръща внимание на ролята на пероралните контрацептиви, които могат да бъдат свързани и с появата на аденома на хипофизата.

Според статистиката тези тумори представляват около 15% от възможните тумори, локализирани във вътречерепната област. Диагностицирането им се извършва почти със същата честота, независимо от пола. По отношение на преобладаващата възрастова група, хипофизният аденом се появява предимно на възраст между 30 и 40 години.

Самата хипофизна жлеза е ендокринна жлеза, поради която се проявява влиянието на регулаторно-координиращата функция по отношение на някои ендокринни жлези. Хипофизната жлеза се намира във вдлъбнатината на турското седло, разположено в черепната сфеноидна кост. Функционални и анатомични характеристики тя е пряко свързана с една от частите на мозъка, която е хипоталамуса. С него хипофизната жлеза се комбинира в един вид невроендокринна система, благодарение на която хомеостазата в организма се осигурява на постоянно ниво.

Хипофизната жлеза се състои от два лъча, предните (аденохипофизни) лъкове и задната (неврохипофизата). В предния lobe се произвеждат хормони:

  • пролактин (поради което се стимулира млечната секреция);
  • стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (поради което се стимулират метаболитните процеси в щитовидната жлеза);
  • соматотропен хормон (действащ чрез регулаторни процеси в протеиновия метаболизъм върху растежа на организма);
  • гонадотропен хормон (засягащ процеса на развитие и функциониране на половите жлези);
  • ACTH (поради което се регулират функциите на надбъбречните жлези).

Що се отнася до задния лоб, той произвежда образуване на окситоцин, което има стимулиращ ефект върху контрактилитета на матката, както и образуването на антидиуретичен хормон, чийто ефект е насочен към регулиране на процеса на ре-абсорбция на водата в бъбреците на тубулите.

При анормална пролиферация на хипофизните клетки се образува тумор в предната или задната част, което от своя страна нарушава хормоналния баланс. В някои случаи започва растежът на мозъчните менинги (менингиоми), възможността за увреждане на жлезата чрез метастатични проби от злокачествени тумори, които са концентрирани в други области на локализация, е дори по-рядко срещана.

Районът на хипофизния аденом на мозъка

Аденом на хипофизата: видове

Аденомът на хипофизата може да бъде хормонално активен или хормонално неактивен, което в последния случай, съответно, предполага отсъствие на производството на хормони от съставните му клетки.

Хормонално активните аденоми на хипофизата, на свой ред, могат да съществуват в следните сортове:

  • Произвеждащ соматотропин аденом, продуциращ соматотропин (растежен хормон):
    • соматотропен аденом;
    • somatotropinoma.
  • Пролактин-секретиращ аденом (при който се получава синтез на пролактин):
    • пролактинов аденом;
    • пролактином.
  • Аденомен аденокортикопин (секретиращ адренокортикотропен хормон):
    • кортикотропен аденом;
    • kortikotropinomy.
  • Произвежда се тиротропин аденом (поради което се произвежда тиротропен хормон)
    • тиротропен аденом;
    • tirotropinoma.
  • Аденома Foltropinprodutsiruyuschaya (lutropinprodutsiruyuschaya, гонадотропичен). Произвежда, съответно, гонадотропни хормони.

В допълнение към тази класификация, аденоми на хипофизата, в съответствие с техния собствен размер, са разделени на такива видове аденоми като:

  • микроаденоми (чийто диаметър е 1 mm - 2 cm);
  • макронатиома (диаметър над 2 cm).

Аденом на хипофизата: симптоми

Симптомите на хипофизния аденом имат широк спектър от прояви, включително ендокринно-метаболитен синдром, както и симптоми на офталмоневрологична и рентгенограма. Тежестта на ендокринно-метаболитния синдром показва нивото на излишък при производството на хипофизния хормон, както и степента на действително увреждане на тъканите, което се е появило около тумора.

Някои случаи на аденом на хипофизата (например тиротропиномия, кортикотропиномия) дори не се проявяват в клинични симптоми, основаващи се на прекомерното производство на самия тропичен хормон, а по-скоро на симптомите, причинени от активирането на съответния целеви орган, който се проявява под формата на тиреотоксикоза, хиперкортизъм.

Офталмоневрологичните симптоми, показващи наличието на аденом, са в първичната атрофия, която преминават оптичните нерви, както и при промяната на зрителното поле, хипопсията и други прояви. Характеристиките и интензивността му зависят пряко от растежа на тумора. В резултат на подобряването на този процес се появява главоболие, което по-специално се концентрира в орбиталната, временната и челната област. Като правило главоболието е скучно в природата, не е придружено от гадене и не зависи от конкретната позиция на тялото. Използването на аналгетици често не носи облекчение.

При продължително нарастване на тумора до горната област, хипоталамните структури са повредени. Ако растежът на тумора се развие надолу, тогава процесът може да бъде придружен от усещане за назална конгестия, както и изтичане на гръбначномозъчната течност от носа.

Главоболието, заедно с очни неврологични симптоми, внезапно се увеличава и по правило се дължи на ускоряването на растежа при пациенти с тумор, което може да се получи например по време на бременността или през периода, придружен от кръвоизлив в този тумор. Последният фактор, макар и доста труден, не е фатален при разглеждането на локални усложнения. Установено е, че такава хеморагия се случва доста често, което от своя страна води не само до повишено главоболие и визуални мащабни разстройства във връзка с развитието на хипопитуитаризма, но и до спонтанно излекуване, ако е хормонално активен аденом на хипофизата. Най-често този вид лечение е възможно с пролактинома.

При разглеждане на причините, довели до увеличаване на тумора по време на бременност, се отбелязва, че е напълно възможно това да се дължи на неизбежността на увеличаване на аденохипофизата през този период. Освен това е посочено, че при повечето пациенти след раждането се наблюдава намаляване на размера на тумора.

Симптомите на аденома на хипофизата, които се определят като резултат от рентгеново изследване, се състоят в промяна на размера и формата на турското седло, както и в изтъняване на костните му структури и в тяхното унищожаване, включително редица други специфични промени. Компютърната томография ви позволява да представите напълно образуването на тумори.

Отделни хормонално активни аденоми се характеризират със специфични симптоми в проявите.

По този начин при жените пролактиномите се проявяват под формата на галакторея-аменорея синдром. Много често, единствената ендокринна проява на този тип тумори е изключително галакторея, или само нарушения, наблюдавани в менструалния цикъл, или безплодие. В същото време най-често се забелязва сложната проява на всички тези симптоми.

В случай на пролактинома около една трета от жените, които са болни, изпитват умерено затлъстяване, акне, лека форма на хипертрихоза, нарушена сексуална функция и намалено либидо, себорея , аноргазмия (липса на оргазъм) и т.н.

Що се отнася до ендокринните прояви на пролактиномите при мъжете, отново се наблюдава намаляване на либидото и импотентността , проявите под формата на галакторея и гинекомастия се наблюдават сравнително рядко.

Жените с пролактином по време на откриването на тумор в тях имат офталмоневрологични нарушения при приблизително само 26% от случаите, докато при мъжете преобладаващата част от тези заболявания са налице. Очевидно това се дължи на факта, че пролактиномите при жените се откриват предимно в периода, през който е свързана хипофизният микроаденом, чиито симптоми при мъжете поради постепенното увеличаване и неспецифичността на проявите не предизвикват загриженост. Съответно, при мъжете откриването на тумори се проявява предимно на етапа, в който вече се появява макроаденома на хипофизата, чиито симптоми водят до търсене на медицинска помощ.

Клиничните прояви на соматотропин са в синдромите на акромегалия (т.е. в патологичното увеличение на определени отделни части на тялото) или гигантизма, отбелязан при деца. Акромегалията, която в този случай е придружена не само от характерните промени в меките тъкани и скелета, може да протича в комбинация с развитието на затлъстяване и симптомите, присъщи на диабет мелитус . Доста често се увеличава щитовидната жлеза (най-често без да се нарушават присъщите й функции). Също така, пациентите често имат появата на кожата на брадавици , неви, папиломи. Кожата придобива изразена мазнина, също така увеличава потенето и намалява ефективността.

Що се отнася до офталмоневрологичните симптоми, свързани със случаи на соматотропиноми, появата му се наблюдава, когато се достигне определен стадий на извънклетъчния растеж на тумора. В допълнение към посочените по-горе симптоми може да се наблюдава и периферна полиневропатия, която се проявява под формата на парестезии, болка в крайниците, намаляване на чувствителността в отдалечените области на крайниците.

Рядко се наблюдава при кортикотропинома хипофизни аденоми . В същото време, те са по-склонни от някоя от хипофизните аденоми, които са податливи на злокачествени заболявания и метастази. Синдромът на ендокринната обмяна, който е свързан с кортикотропиномите, е причинен от хиперкортизъм (в комбинация с проявления от него, които са свързани с болестта на Исенко-Кушинг ), както и хиперпродукция на ACTH с пептиди, свързани с него.

С оглед на тези свойства се наблюдава увеличаване на пигментацията на кожата. Симптомите на офталмоневрологично естество при този вариант на аденома на хипофизата най-често липсват поради ранната диагностика на такива тумори на фона на присъщите тежки ендокринни нарушения. Освен това се отбелязват и психичните разстройства с ендокринен произход.

Гонадотропиномите, както и тиротропиномите, както и предишният вариант на хипофизния аденом, са изключително редки при пациентите. Проявите на ендокринно-метаболитната природа се определят от фактора на предимството на туморите или тяхното развитие на фона на продължително увреждане, засягащо целевата жлеза (например при хипотиреоидизъм или хипогонадизъм). Тиротропиномията първично провокира появата на тиреотоксикоза, откриването на вторичен тиротропин настъпва на фона на реалния хипотиреоидизъм.

Гонадотропиномите често се придружават от хипогонадизъм при жените (което се проявява като намаляване на функцията на яйчниците или пълно спиране в комбинация с аменорея и различни видове менструални нарушения) и мъже (понижаване на функциите на половите жлези и други смущения). Диагнозата на гонадотропина се прави като резултат от сравнение на офталмоневрологичните симптоми (проявите на ендокринната природа в този вариант на тумора не са специфични).

Диагноза на аденома на хипофизата

Ако се подозира хипофизният аденом, се извършва хормонално изследване и офталмологичен преглед, а освен това се извършва и аденомна невроизображение. Освен това се правят тестове за кръв и урина за съдържанието на хормони - поради тях е възможно да се установи специфичен тип тумор, както и степента на присъща активност.

Под офталмологичното изследване се прави оценка на полетата и зрителната острота, като по този начин се определя степента на включване на оптичните нерви в патологичния процес.

Процедурата за невроизображение за образуване на тумори се състои в рентгеново изследване на областта на турското седло и черепа, в допълнение към това се извършва MRI / CT на мозъка.

Аденом на хипофизата: лечение

В съвременната медицина лечението на аденоми на хипофизата се извършва с помощта на медикаменти, радиация и хирургични терапии. Във всеки отделен случай за всяка от сортовете на тумор на хипофизата се избира индивидуална терапевтична опция според етапа на курса и неговия характерен размер.

Най-ефективният вариант включва хирургическа интервенция за отстраняване на тумора. В съответствие с зоната на локализация, отстраняването се извършва или чрез челния път чрез използването на оптично устройство, или чрез резекция (частично изрязване на зоната на увреждане). Като допълнителна мярка за терапия след операцията се използва лъчева терапия.

Само при използването на лъчева терапия се прибягва при лечение на хормон-неактивни микроаденоми. Също така, тази опция за лечение се предписва, ако има противопоказания за операция, включително при лечението на възрастни хора.

Следоперативният период е придружен от хормонална заместителна терапия, използвайки подходящия тип хормони. Ако е необходимо, инсулинова терапия и корекция, насочени към възстановяване на електролитния метаболизъм.

Лекарствената терапия включва използването на допаминови агонисти, които предизвикват свиване на ACTH и тумори, секретиращи пролактин. Освен това се използва ципрохептадин, поради което нивото на пациентите с кортикостероиди се намалява (което е насочено по-специално към тези от тях, които имат синдром на Кушинг).

Ако се подозира хипофизният аденом въз основа на симптомите, свързани с неговите сортове, е необходимо да се свържете с онколог и неврохирург.

Сподели тази статия:

Ако смятате, че имате аденом на хипофизата и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: онколог , неврохирург .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Пролактоном (съвпадащи симптоми: 6 от 16)

Пролактиномът е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, който се локализира на предния lobe и причинява производството на голямо количество хормон пролактин. Този хормон е отговорен за следродилната секреция на млякото. Произвежда се и в по-малки количества от мъжките представители. Заедно с други хормони, пролактинът е отговорен за възпроизводството и сексуалната функция. Ето защо участва в производството на тестостерон и осигурява активността на сперматозоидите, синтезира също естроген и стимулира овулацията.

...
Полицистичен яйчник (съвпадащи симптоми: 5 от 16)

Полицистката болест на яйчниците е хормонално заболяване, което се получава, когато овулацията не е в женското тяло. Полицистичните яйчници, симптомите на които се проявяват в значително увеличение и редица други специфични прояви, водят до образуването на множество кисти на овариалната повърхност под формата на фоликули, пълни с течност с незрели яйца в тях. Как результат поликистоза и специфического разрастания кист, характеризующих его течение – невозможность наступления у женщины беременности и, соответственно, бесплодие.

...
Аденома надпочечника (совпадающих симптомов: 5 из 16)

Надребреният аденом е най-честата неоплазма на този орган. Има доброкачествен характер, включва жлезиста тъкан. При мъжете заболяването се диагностицира 3 пъти по-малко, отколкото при жените. Основната рискова група се състои от лица на възраст от 30 до 60 години.

...
Гипоталамический синдром (совпадающих симптомов: 4 из 16)

Гипоталамический синдром – совокупность расстройств, возникновение которых обусловлено нарушением функционирования гипоталамуса. Заболевание зачастую развивается в подростковом и репродуктивном возрасте. У представительниц слабого пола встречается в несколько раз чаще, нежели у мужчин. Проблема данного расстройства в том, что оно довольно сильно распространено, в большинстве случаев поражает молодых людей, быстро развивается и имеет множество осложнений.

...
Синдром поликистозных яичников (совпадающих симптомов: 4 из 16)

Синдром поликистозных яичников – гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера. Они могут локализоваться как внутри, так и снаружи яичников. В подавляющем большинстве случаев развитию болезни способствуют нарушения функционирования нейроэндокринной системы. Однако клиницисты выделяют и другие предрасполагающие факторы.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

онколог отнема
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Александър Солженицин, 5, стр. 1
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Маросейка, 6-8, стр. 4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : 74, Kashirskoye Shosse, Москва, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, транс. Расковой, 14-22
Телефон : +7 (499) 969-23-38
неврохирург
Адрес : Москва, бл. Lobachevsky, 42, стр. 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, Volgogradsky pr-t, стр. 42, стр. 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. 1905, стр. 7, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, Gospitalnaya pl., D. 2, стр. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .