Избор на лекар и запис по телефона
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81,7 (812) 409-93-64

Гастроскхизис: Симптоми и лечение

Gastroschisis - основните симптоми:

  • Загуба на тегло при новородени
  • Изгаряне от стомашно-чревния тракт
  • Интегриране на чревната линия
  • Намалена дължина на червата
  • Нарастване на чревната тръба
  • Намален обем на корема
  • Сърдечно заболяване
  • Липса на херния чанта
  • Коремната дупка
  • Инверсия на червата
  • Липса на урина в пикочния мехур
  • Интестинално пълен с мекониум
  • Неправилно привързване на мезентерията
  • Запушване на пролапсови органи

Гастроскхизата е вродена аномалия на образуването на предната стена на коремната кухина. На корема има дупка, през която стърчат бръчките на червата или други вътрешни органи. Трябва да се отбележи, че такъв дефект е по-често диагностициран при момчетата, отколкото при момичетата.

Към днешна дата провокаторите на формирането на аномалии остават напълно непознати. Вероятността за генетично предразположение и влиянието на неблагоприятните фактори върху плода и тялото на бъдещата майка по време на бременността не е изключена.

Болестта има подчертани и специфични симптоми, които включват наличието в корема на относително малък отвор, през който вътрешните органи, разположени в коремната кухина, изпъкват.

Диагнозата не причинява никакви специални проблеми, поради което правилната диагноза се установява веднага след раждането на детето. Феталната гастросхизия може да бъде открита по време на развитието на плода - това се прави от неонатолог, използващ специални инструментални процедури.

Лечението на патологията е възможно само хирургично - по време на операцията вътрешните органи се връщат в анатомично положение, след което преминават пластична хирургия на корема.

етиология

Gastroschisis е доста рядка вродена аномалия, която се среща в 0.45-4.8 случая на 10 хиляди новородени.

Образуването на дефект възниква в интервала от 3 до 8 седмици от развитието на плода в утробата на майката.

Въз основа на такъв период на развитие клиницистите предполагат, че чревната изпъкналост в амниотичната кухина през страничния вентриален отвор, която се образува на фона на аномалии в развитието на перитонеалния перитонеум, може да бъде причина за аномалията.

Съществува и друга теория, според която отклонението се развива поради неправилно кръвообращение в басейна на дясната пъпна вена или в омфаломесертерните артерии. Това води до сърдечен удар и лизиране на ембрионални структури, които трябва да участват във формирането на предната стена на коремната кухина.

Предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от дефект:

  • възрастта на бъдещата майка е на възраст под 25 години - в такива случаи рискът от патология се увеличава около 8 пъти;
  • ранна първа бременност;
  • нездравословна диета, злоупотреба с наркотици и пристрастяване към зависимости при носене на дете;
  • вътрематочна инфекция на фетуса;
  • сложно протичане на бременността;
  • ход на соматични заболявания при бременни жени - анемия , артериална хипертония или хипотония, хронични заболявания на дихателната система, вродени или придобити сърдечни дефекти , антифосфолипиден синдром , заболявания на бъбреците и съединителната тъкан, заболявания на ендокринната система.

Вероятността за влияние на генетичното предразположение не е изключена, но такъв източник действа като основна причина само в 4% от случаите и най-често се отбелязва между идентични близнаци.

класификация

Специалистите от областта на гастроентерологията решиха да разделят гастросхизата на няколко вида:

  • Общият брой;
  • междинна сума;
  • местно.

Всеки от сортовете има свои собствени клинични прояви.

Има такива варианти на патологията:

  • обикновената гастросхизия е най-честата, тъй като от 69 до 91% от случаите се наблюдават само дефект в предната стена на коремната кухина;
  • сложно - има връзка с други вродени малформации и заболявания.

симптоматика

Симптоматичната картина ще се различава леко в зависимост от формата на патологията.

Общата форма се изразява чрез следните характеристики:

  • наличието на дупка в корема над 3 сантиметра в диаметър най-често се локализира от дясната страна спрямо пъпа;
  • външна издатина на всички части на стомашно-чревния тракт, по-специално бримките на големите и тънките черва, стомаха, частите на пикочния мехур, придатките на матката (при момичетата) или тестисите (при момчетата);
  • значително намаляване на обема на коремната кухина;
  • крайна висцерална коремна диспропорция.

Междинната обща форма се характеризира със следните симптоми:

  • дефект на предната коремна стена от 1,5 до 3 сантиметра;
  • пролапса на тънките черва и по-голямата част от дебелото черво;
  • изразена висцерално-абдоминална диспропорция.

Локалната форма е най-рядката и е представена от следните клинични признаци:

  • малък дефект в коремната стена, който не надвишава 1,5 сантиметра;
  • засягащи само една част от дебелото черво или тънкото черво;
  • липса на висцерална коремна диспропорция.

За всеки вариант на хода на заболяването такива симптоматични прояви ще бъдат характерни:

  • интестинална пълнота с мекониум;
  • оток на пролапсови органи;
  • липсата на херния сак, който покрива бръчките на червата;
  • нормален външен вид на пъпа;
  • сцеплението на чревните бримки помежду им;
  • чревна атрезия;
  • пълно отсъствие на урина в пикочния мехур;
  • необичайно привързване на мезентерията;
  • промяна в дължината на червата в долната страна с около 10-25% в сравнение с нормата;
  • недостатъчно наддаване на тегло на детето;
  • сянката на падащите органи варира от зеленикаво-сиво до лилаво-синьо.

Усложнена форма на заболяването често се комбинира с такива аномалии:

Симптоми на гастро-роза при дете

диагностика

Gastroschisis като CDF има постнатална и пренатална диагностика.

В първия случай правилната диагноза, дължаща се на специфични симптоми, се поставя веднага след раждането на детето в света, което се базира на данни от задълбочен физически преглед.

Във втория случай, диагнозата се извършва на етапа на развитие на плода. Това се прави от неонатолог, чиято присъда се основава на информация, получена по време на ултразвуково или ултразвуково изследване на бременността от 13-14 седмици.

Следните допълнителни диагностични мерки се използват за идентифициране на свързаните с тях аномалии и нарушения:

  • общ клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • ЕКГ и ехо;
  • Ултразвук на перитонеалната и ретроперитонеалната кухина;
  • CT и MRI;
  • neurosonography;
  • гръдна радиаграфия;
  • консултации на педиатър и детски хирург.

лечение

Гастрофобията се лекува само с помощта на спешна хирургическа интервенция.

Терапията има няколко етапа:

  • доболнична;
  • предоперативна;
  • операция.

Първият етап на терапията е насочен към:

  • поставяне на падналите органи в стерилна опаковка;
  • реанимация;
  • транспортиране на детето до интензивното отделение;
  • декомпресия на стомаха;
  • въвеждането на назогастрална тръба, която винаги трябва да бъде отворена.

Предоперативна подготовка:

  • корекция на киселинно-базовото състояние;
  • инфузионна терапия;
  • понижаване на хемоконцентрацията, т.е. удебеляване на кръвта;
  • предотвратяване на хипотермия;
  • чревна и стомашна декомпресия.

Медицинската намеса е насочена към точната репозиция на пролапсаните органи и шиенето на дупки в предната стена на коремната кухина.

Възможни усложнения

Болестта е изпълнена с развитието на такива аномалии:

  • спонтанно намаляване на перитонеалната цепка в плода - води до изтласкване на кръвоносните съдове и некротизиране на вътрешните органи, които са изчезнали;
  • перитонит, причинен от влиянието на амниотичната течност върху лигавиците на евентуалните органи;
  • Замайваща смърт на плода, която е по-честа през третото тримесечие на бременността.

Операцията може да доведе до следните последици:

Предотвратяване и прогнозиране

Основните причини за вродени аномалии, свързани с неадекватна бременност. Всички превантивни мерки трябва да се извършват от бъдещата майка.

За да намалите вероятността за развитие на CDF, можете да спазвате следните правила:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • правилно и балансирано хранене;
  • рационално използване на лекарства - стриктно, както е предписано от лекуващия лекар;
  • лечение на тежка токсикоза ;
  • избягване на влиянието на патогенни физични и химични вещества;
  • изключване на нервните свръхнапрежения;
  • редовни посещения при акушер-гинеколог.

Gastroschisis в 90% от случаите има благоприятна продължителност на живота. Резултатът е повлиян от такива фактори като степента на увреждане на червата и други отпадни органи, наличието или отсъствието на вродени малформации, ефективността и адекватността на хирургичната терапия.

Не трябва да забравяме за високия риск от усложнения, много от които са животозастрашаващи.

Сподели тази статия:

Ако мислите, че имате гастросхизия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: педиатър , хирург , неонаталог .

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания , която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.


Болести с подобни симптоми:
Hirschsprung болест (съвпадащи симптоми: 1 от 14)

Hirschsprung заболяване (аганглиоза) е вродено разстройство в структурата и образуването на дебелото черво. Изразява постоянна констипация и патологично разстройство на абсорбцията на хранителни вещества в червата. Съществуват и симптоми, като например затруднения при самоуправление - този процес може да се извършва веднъж седмично, може би по-рядко, и в сложни ситуации на хода на заболяването, екскрецията на изпражненията е възможно само с помощта на клизма.

...
Синдром на Едуардс (съвпадащи симптоми: 1 от 14)

Синдромът на Едуардс е генетична мутация, която се случва в плода в утробата. Характеризира се с появата на една допълнителна хромозома - ако едно здраво дете има 46 хромозоми (по 23 от двамата родители), тогава едно дете с тази патология има 47 и 18 хромозома се подлагат на мутации.

...
Polydactyly (съвпадащи симптоми: 1 от 14)

Polydactyly е вродена аномалия, характеризираща се с наличието на шести пръст по ръцете или пръстите на краката. В по-голямата част от ситуациите, малкият пръст или палецът се удвояват. В момента причините за тази патология остават неизвестни, но клиницистите смятат, че една от причините може да бъде наследствеността и отрицателното въздействие на различни източници върху тялото на бременната жена.

...
Ринолалия (съвпадащи симптоми: 1 от 14)

Ринолаалията е патология, при която произношението на звуците, по-специално, и речта като цяло е нарушено и изкривено. Това е доста рядко разстройство, което се диагностицира при 1-2 деца на 1000. Този вид речев дефект може да бъде или вроден, или придобит, поради което предразполагащите фактори за развитие също ще се различават.

...
Вродена сифилис (съвпадащи симптоми: 1 от 14)

Вроденият сифилис е форма на болестта, която се предава от заразена майка на дете по време на бременност или раждане. Трябва да се отбележи, че вродената форма на болестта при дете не винаги се появява веднага след раждането - първите симптоми могат да се проявят както в периода до една година, така и в юношеството.

...
Прочетете още:
Йозеф Адисън

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

педиатър
Адрес : Москва, бл. Приоритев, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, университетско авеню, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Училище, 11/3
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. "Джуков", 38, бл. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адрес : Москва, Kashirskoye sh., D. 56
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, ул. Волгоградски, 42, Блд. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
хирургът отнема
Адрес : Москва, бл. Pervomayskaya, г. 42
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адрес : Москва, бл. Краснодар, 52, Блд. 2
Телефон : +7 (499) 116-82-07
Адрес : Москва, бл. Vorontsovskaya, стр. 8, стр. 6
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бл. Lesnaya, 57, стр. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Космонавт Волков, 9/2
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адрес : Москва, бл. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адрес : Москва, бул. Зубовски, 35, бл.1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Нашата група VKontakte
Каним лекари
Каним практикуващите да съветват посетителите на сайта medican.info - научете повече .